主管护师考试《内科护理学》辅导：肺结核

　　一、临床表现
　　（一）症状

　　多数起病缓慢，表现为午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。若肺部病灶进展播散，常呈不规则高热。妇女可有月经失调或闭经。呼吸道症状多为干咳或带少量黏液痰，可有不同程度的咯血；炎症累及壁层胸膜时，可有胸痛；病情严重时，可出现呼吸困难。

　　（二）体征

　　多数无阳性体征。干酪样肺炎时，可有实变体征。v型肺结核有胸腔积液体征。

　　（三）并发症

　　有自发性气胸、脓气胸、支气管扩张、肺心病等。

　　二、护理

　　肺结核病人常见的护理诊断：

　　1.知识缺乏

　　2.执行治疗方案无效

　　3.低效性呼吸形态

　　4.有传染的危险

　　护理应针对病人存在问题进行，尤其注意以下几点：

　　1.病人必须戒烟、禁酒。

　　2.让病人了解自己的化疗方案与疗程，严格按医嘱用药，并注意药物可能出现的副反应。

　　3.做好消毒隔离工作痰菌阳性应进行呼吸道隔离。在咳嗽或打喷嚏时应用二层餐巾纸遮住口鼻，然后将纸直接焚毁，痰液多时应加消毒剂灭菌后弃去。接触痰液后要用流动水洗手。护理未进行规则化疗或化疗不足2～3周的患者时应戴口罩。指导患者按医嘱用药，并争取家人的配合。对密切接触者应督导其到医院进行有关检查及治疗。

　　4.做好咯血病人的护理，如防止病菌向健侧播散、预防窒息等。

　　5.做好胸腔穿刺抽液等诊疗技术的护理配合。

　　三、健康教育

　　抗结核化疗是一个长期过程，至少半年，不规则化疗或过早停药会使治疗失败或复发。

　　因此，对病人及其家人进行有关抗结核治疗方面详细的用药指导，指导病人完成规则、全程化疗是最重要的健康教育。<

（图，采用afb 染色分支杆菌引起的肺结核的显微镜图像）

　　此处是分支杆菌引起的肺结核抗酸染色（mtb）

　　注意红色杆菌——因此在组织切片或涂片中mtb的术语：抗酸杆菌