2011年中级主管护师《外科学》必看考点(67)

第三十三章 肺部疾病外科治疗病人的护理

　　考试大纲要求

　　*专业知识和专业实践能力考核内容

第一节解剖生理概要

　　左肺分为上下两叶，右肺分为上中下三叶，肺的主要功能是通气和换气;右支气管几乎与气管成直线，呼吸道异物以右支气管为多见，支气管镜和支气管内插管也较容易进入右支气管。

第二节肺结核

　　★【临床表现及诊断】消瘦、低热、食欲缺乏、胸痛、咳嗽、咯血;红细胞沉降率加速，结核菌素试验阳性、胸部X线和CT显示肺部结核病灶。

　　【外科治疗原则】术前充分抗结核治疗、病灶稳定6-8月;支持治疗;尽可能切除病灶、术后继续抗结核疗。

　　适应证：内科治疗后长期排菌者，包括结核空洞、结核球、毁损肺、干酪病灶，大咯血、脓胸、原因不明肺不张及怀疑肺癌。

　　★★【护理要点】

　　1.保证身心安静休息。

　　2.保证营养供给。

　　3.维持出入量平衡。

　　4.保持个人清洁卫生和舒适。

　　5.保持呼吸道通畅：深呼吸、有效咳嗽和咳痰，雾化吸入;痰多体位引流，患侧卧位;咯血绝对安静卧床，患侧胸部敷冰袋、并观察咯血量和生命体征，预防窒息。

　　6.开放性病人预防感染：接触病人前后彻底洗手;接触传染期病人戴口鼻罩;嘱病人卫生纸掩住口鼻咳嗽或打喷嚏，痰吐在卫生纸或有消毒液瓶内，卫生纸焚烧;限制探视，防止飞沫传播，湿式打扫，出院后彻底消毒。

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