2011年中级主管护师《外科学》必看考点(73)

第三十六章 泌尿、男生殖系疾病的主要症状和检查

　　考试大纲要求

　　*专业知识和专业实践能力考核内容

第一节 主要症状*

　　★★【排尿异常】

　　1.尿频：排尿次数增多而每次尿量减少，常见于泌尿、生殖道炎症、膀胱结石、前列腺增生等。

　　2.尿急：有尿意即迫不及待地要排尿且难以自控，但尿量却很少。常与尿频同时存在，多见于下尿路急性炎症或膀胱容量显著缩小。

　　3.尿痛：排尿时感到尿道疼痛，亦为炎症表现。

　　4.排尿困难：尿液不能顺畅地排出，膀胱以下尿路梗阻引起。

　　5.尿潴留：急性尿潴留常见于膀胱颈部以下尿路严重梗阻突然不能排尿，尿液滞留于膀胱内或腹部手术、会阴部手术后引起;慢性尿潴留常见于膀胱颈部以下尿路不完全性梗阻或神经源性膀胱，膀胱充盈、排尿困难。

　　6.尿失禁：尿液不能控制而自主排出。

　　(1)真性尿失禁：即完全性尿失禁，如外伤、手术、先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌受损。

　　(2)压力性尿失禁：当腹压突然增加如咳嗽、喷嚏、大笑、突然起立时，尿液不随意流出。多见于经产妇。

　　(3)充溢性尿失禁：即假性尿失禁，指膀胱功能完全失去代偿和过度充盈、压力增高引起尿液不断不断溢出。常见于各种原因所致的慢性尿潴留。

　　(4)急迫性尿失禁：严重尿频、尿急而膀胱不受意识控制而发生尿液排空，通常发生于膀胱的严重感染。

　　★★【尿液异常】

　　1.血尿

　　(1)镜下血尿：离心尿每高倍视野红细胞超过2个。常为泌尿系慢性感染、结石、急性或慢性肾炎所致。

　　(2)肉眼血尿：常为泌尿系肿瘤、急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀胱结石或创伤引起。初始血尿提示病变在膀胱颈部或尿道;终末血尿提示病变在膀胱颈部、三角区或后尿道;全程血尿提示病变在膀胱或其以上部位。

　　2.脓尿：离心尿每高倍视野白细胞超过3个以上。尿路感染时可大量增多、成堆出现。

　　3.乳糜尿：尿液中含有乳糜或淋巴液、混有大量脂肪、蛋白质及纤维蛋白原，常为丝虫病后遗症。

　　4.晶体尿：各种因素影响下尿中有机或无机物质沉淀、形成结晶，石灰水样，静置后有白色沉淀，常见于尿液中盐类过饱和状态时。

　　5.少尿或无尿：每日尿量少于400ml为少尿;每日尿量少于100ml为无尿;由急性肾衰所致。

　　★★【其他症状】

　　1.尿道分泌物：黄色、粘稠脓性见于急性淋菌性尿道炎，血性提示尿道癌，少量白色或无色稀薄多系支原体、衣原体所致非淋菌性尿道炎。

　　2.疼痛：常为该器官所在部位疼痛，也可沿神经放射至其他相应部位。

　　3.性功能症状：男性性功能障碍为性欲异常、勃起功能障碍、射精功能障碍。

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