2011年中级主管护师《外科学》必看考点(77)

第三节 尿道损伤*

　　★★【病因病理】尿道球部外伤最常见原因是会阴部骑跨伤;尿道损伤分为尿道挫伤、尿道裂伤、尿道断裂和尿外渗。

　　★★★【临床表现】

　　1.休克：骨盆骨折所致尿道损伤可有休克。

　　2.疼痛：尿道球部损伤会阴部疼痛于排尿时加重，后尿道损伤为下腹疼痛。

　　3.尿道出血：前尿道破裂尿道口流血，后尿道破裂可无尿道口流血或少量血液流出。

　　4.排尿困难：尿道挫裂伤排尿困难，尿道断裂尿潴留。

　　5.血肿及尿外渗：尿道骑跨伤或后尿道损伤引起会阴、阴囊血肿及尿外渗，并发感染出现全身中毒症状。

　　★★【辅助检查】

　　1.导尿：顺利进入膀胱说明尿道连续完整。

　　2.X线检查：骨盆前后位平片显示骨盆骨折;尿道口注入造影剂10～20ml有渗出确定损伤部位。

　　★★【治疗要点】

　　1.紧急处理：严重损伤合并休克首先抗休克治疗，骨盆骨折平卧勿随意搬动;尿潴留不宜导尿或未能立即手术行耻骨上膀胱穿刺。

　　2.非手术治疗：闭合性膀胱损伤首先严格无菌下试插导尿管，试插成功留置尿管。

　　3.手术治疗：后尿道和前尿道部分或完全断裂试插导尿管不成功再考虑手术。

　　★★★【护理措施】

　　1.密切观察生命体征和防治休克，术后留置导尿管2～3周;

　　2.加强留置尿管的护理，预防泌尿系感染;

　　3.保持大便通畅，术后第3天服用缓泻药;

　　4.合并骨盆骨折按骨盆骨折常规护理;

　　5.拔除导尿管后定期做尿道扩张，先每周尿道扩张1次，持续1月后逐渐间隔治疗时间。

　　【例题】

　　1.肾损伤保守治疗的病人卧床时间不少于

　　A3天

　　B5天

　　C1周

　　D2周

　　E5周

　　正确答案：D

　　2.膀胱破裂非手术治疗至少留置尿管时间是

　　A3天

　　B5天

　　C7天

　　D14天

　　E21天

　　正确答案：C

　　编辑推荐：

　　2011年中级主管护师考试各科目模拟试题汇总

　　2011年主管护师考试《基础知识》终极预测试卷

　　2011年中级主管护师《外科学》必看考点汇总