2011年中级主管护师《外科学》必看考点(97)

第二节 常见四肢骨折病人的护理*

　　一、锁骨骨折

　　★【病因病理】锁骨骨折移位明显警惕臂丛神经损伤，外侧端骨折易合并肩锁关节脱位。

　　★★★【临床表现】局部表现;患侧肩部下垂、肩部活动时疼痛加剧，健侧手托扶患侧肘部，有骨折特有体征。

　　★★【辅助检查】X线正位片发现骨折及移位。

　　★★【治疗要点】三角巾悬吊3周;手法复位8字绷带固定;合并神经血管损伤及开放性骨折手术治疗。

　　二、肱骨髁上骨折

　　★【病因病理】伸直型骨折多见，易合并肱动、静脉及正中、桡、尺神经损伤;屈曲型骨折少见较少损伤血管神经。

　　★★★【临床表现】局部表现;假关节活动、骨擦音;检查时注意前臂肿胀程度、桡动脉搏动及手的感觉与运动。

　　★★【辅助检查】X线正、侧位片发现骨折及移位。

　　★★【治疗要点】

　　1.手法复位石膏托固定： 4～5周;

　　2.骨牵引：肿胀明显先尺骨鹰嘴牵引，消肿后手法复位石膏托固定;

　　3.手术复位内固定：手法复位失败或伴有血管神经损伤。

　　★★★【护理要点】观察患肢桡动脉搏动及末梢血运、感觉、活动，晚期注意有无骨化性肌炎、肘内翻畸形、缺血性肌挛缩等并发症。

　　三、桡骨远端伸直型骨折

　　★【病因病理】桡骨远端伸直型骨折最常见，桡骨下端是松质骨和密质骨交界处是解剖薄弱处，易发生骨折。

　　★★★【临床表现】局部表现、骨折特有体征、典型畸形表现为侧面观“餐叉样”、正面观“枪刺样”畸形。

　　★★【辅助检查】X线正、侧位片发现骨折及移位。

　　★★【治疗要点】

　　1.手法复位外固定：手法复位后以小夹板或石膏托固定在屈腕、尺偏、旋前位2周，之后该中立位固定2周;

　　2.手术复位内固定：严重粉碎性骨折、手法复位失败者。

　　★★★【护理要点】观察患侧手指血运、感觉、活动;固定期间作手指、肘、肩伸屈活动，拆除固定后腕关节功能练习。

　　编辑推荐：

　　2011年中级主管护师考试各科目模拟试题汇总

　　2011年主管护师考试《基础知识》终极预测试卷

　　2011年中级主管护师《外科学》必看考点汇总