2011年中级主管护师《外科学》必看考点(103)

　　第二节 化脓性关节炎

　　【病因病理】多见于体弱多病小儿，好发于髋关节和膝关节，主要致病菌最金黄色葡萄球菌，化脓菌经血行、直接蔓延或侵入所致;分为浆液性渗出期、浆液纤维素渗出期和脓性渗出期。

　　★★【临床表现】起病急，乏力、食欲缺乏、寒战、高热至39℃以上，严重者谵妄、惊厥、昏迷等;关节剧痛、红肿、功能障碍，膝关节化脓性炎症浮髌试验阳性。

　　★【辅助检查】白细胞、中性粒细胞均增高，红细胞沉降率加快，关节腔穿刺抽脓细菌培养阳性;X线显示异常变化。

　　★【治疗要点】非手术治疗包括早期应用有效抗生素，关节腔注入抗生素，关节腔灌洗至细菌培养阴性，牵引或石膏固定;手术治疗有置管灌洗或关节矫形术。

　　★★【护理措施】

　　相关措施见急性骨髓炎相同，主要做好关节腔穿刺和灌洗的护理：关节腔穿刺1/日，抽液后注入抗生素;关节腔每日灌洗2000～3000ml抗生素液，直至引流液清澈、细菌培养阴性为止，停止滴注后再继续引流至无引流液拔管。

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