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心律失常发病的原因

　　心律失常是一种常见病，有不少病可以心律失常的形式为突出表现，但有了心律失常不一定都是心脏病，因一些正常人也可出现心律失常。曾有学者对正常人的心脏进行24小时的动态心电观察，发现有70%左右的正常人出现早搏，但均无任何临床症状。常见出现心律失常的主要原因有：

　　1.正常心脏：疲劳、喝浓茶、烟酒剌激、情绪激动及冷饮等，常可出现心律失常。

　　2.器质性心脏病：如患有风湿性心脏病、冠心病、肺心病、高血压性心脏病、先天性心脏病、心肌炎后遗症，以及可以引起一过性心律失常的风湿性心肌炎、白喉及流感等急性感染及急性下壁心肌梗死等。

　　3.药物作用：如洋地黄、奎尼丁、锑剂、氯化喹啉、灭虫宁、安眠药中毒等均可引起严重心律失常。

　　4.严重电解质与酸碱平衡失调：如严重高血压、低血钙，可使心肌收缩力减弱，产生室内传导阻滞而导致心脏骤停。严重低血钾可引起室性心律失常而导致心室颤动。严重酸中毒可直接抑制心肌而使收缩无力，并对儿茶酚胺的反应性降低，导致心脏骤停。

　　5.代谢性疾病：如甲状腺功能亢进可引起心动过速或心房纤维性颤动。

颅内压增高处理

　　(1)密切观察生命体征变化。

　　(2)抬高床头，以利颅内静脉回流，降低颅内压。

　　(3)保持呼吸道通畅，避免缺氧引起脑水肿，颅内压增高。

　　(4)润肠、保持大便通畅，避免用力排便及高位灌肠以防颅内压骤然增高。

　　(5)补液量应以维持出入液量的平衡为度。

　　(6)积极行CT、MRI、DSA以明确病因。

　　(7)对意识不清以及咳痰困难者要考虑作气管切开，以保持呼吸道通畅，防止因呼吸道不通畅而使颅内压更加增高，这是治疗呼吸道梗阻的最有效措施。

　　(8)对病情稳定者，需行头颅CT，尽早查明原因，以明确诊断;对病情有加剧表现者，须行头颅CT.

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