类风湿性关节炎诊断标准

　　(1)晨僵至少1小时(>6周)。

　　(2)3个或3个以上关节肿(>6周)。

　　(3)腕、掌指关节或近端指间关节肿(>6周)。

　　(4)对称性关节肿(>6周)。

　　(5)皮下结节。

　　(6)手X线片改变(至少有骨质稀疏和关节间隙的狭窄)。

　　(7)类风湿因子阳性(滴度>1：32)。

　　以上7条中至少符合4条，才能确诊为类风湿性关节炎。此诊断对疗程不足6周的早期病人并不适用，此时需要医生依靠临床表现来诊断。

乙醇拭浴操作方法

　　①备齐用物携至床旁，核对病人，作好解释，关闭门窗，用屏风遮挡，松开床尾盖被，协助排便，松解衣裤。

　　②将冰袋放置于头部，以助降温，并可防止拭浴时全身表皮血管收缩，引起头部充血。将热水袋放置足底，使病人感觉舒适，并促进足底血管扩张，有利于散热。

　　③拭浴方法：将浸湿并拧至半干的小毛巾缠于手上成手套式，以离心方向拍拭，每侧3分钟，再用大毛巾擦干皮肤。

　　④拭浴顺序：a.双侧上肢：先擦拭颈部外侧面、上臂外侧、手背，再擦拭侧胸部、腋窝、上臂内侧、手心;以同法擦拭另一上肢。b.背部：病人侧卧，从颈部向下擦拭整个背、腰部，穿好上衣;c.双侧下肢：先擦拭髋部、大腿外侧、足背，再擦拭腹股沟、大腿内侧、踝部;最后擦拭股下、腘窝、足跟;以同法擦拭另一下肢，穿好裤子。

　　⑤撤去大毛巾及热水袋，盖好被子，取舒适卧位，整理床单位。

　　⑥整理用物，洗手，记录。

　　⑦30分钟后测量体温，并记录在体温单上，如体温降至39℃以下，应取下冰袋。

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