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脑血管病的诊断内容

　　正确的诊断是合理治疗的前提。脑血管病的诊断包括以下三个方面：

　　1.定位诊断根据患者的症状和体征，分析病变的部位。大脑半球的病变表现对侧面瘫、舌瘫、肢体偏瘫及偏盲;小脑病变主要表现剧烈眩晕、站立不稳、眼球震颤等;脑干病变表现较复杂，如交叉性瘫痪，病灶同侧口角歪斜、伸舌偏斜，对侧肢体偏瘫、感觉减退。

　　2.定性诊断根据发病经过、病情特点及病变部位，分析疾病的性质，判断属于出血性或者缺血性脑血管病，两者治疗原则不同。CT或MRI检查可明确病变的部位和性质。

　　3.病因诊断根据发病的全过程，结合定位及定性诊断，找出疾病的具体原因。脑血管病主要由高血压和动脉硬化引起。研究还发现，血液中某些成分的改变和高凝状态，常导致脑梗塞。脑动脉瘤、脑血管畸形、动脉炎等，常导致脑出血。

乳癌术后康复锻炼

　　乳癌术后康复锻炼是预防术后并发症、促进患肢功能恢复的重要手段。如无特殊情况应鼓励患者早期锻炼。患者术后可因疼痛、疲乏等原因，而不能集中注意力，因此一定要在术前向患者讲明术后功能锻炼的重要性，并教会锻炼步骤及方法，以便术后配合。

　　1.评估患肢血液及淋巴循环状况，注意有无受损情况。

　　2.术后24小时内麻醉清醒后，即可开始协助患者进行手指、腕和腿部的屈曲和伸张运动。嘱患者在伤口愈合前，不作患肢手臂的外展运动。

　　3.术后3～5天可开始患肢的功能锻炼，从肘部开始逐步发展到肩部，如鼓励患者用患侧的手进行日常自理活动，如刷牙、梳头、洗脸等。

　　4.指导患者在仰卧或坐位时，将上肢外展，肘部放在枕头上，使其抬高过肩。避免上肢内收，以防造成腋下挛缩，引起不适。

　　5.待腋下引流管拔除之后，术后10～12天可教患者逐渐作上臂的全范围关节运动：

　　(1)手指爬墙运动：双脚分开直立于墙前，患肢肘部弯曲，手掌与肩同高贴在墙上，手指弯曲沿墙壁渐渐向上爬行，直至手臂完全伸直为止，然后手臂再向下移动至原位。

　　(2)划圈运动：取一根绳子，一端系于门柄或其他物体上，另一端握于患侧手中。面对门或物体而立。以画圆圈的方式转动绳子作圆周运动，由小到大，由慢至快。

　　(3)滑轮运动：在高于头部的横杆上搭一根绳子，双手各持一端。首先用健侧手绳子往下拉，使患侧手臂抬高，直至到达稍感不适的位置，然后抬高健侧手臂，使患侧手臂自然下降，如此反复，作滑轮运动。

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