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　　热疗法禁忌症

　　1.急腹症未明确诊断前，以防用热后缓解疼痛，掩盖病情而贻误诊断和治疗。

　　2.面部危险三角区感染时，因该处血管分布丰富，且与颅内海绵窦相通，用热后血流加快，细菌及毒素进入血循环，促进炎症扩散，造成颅内感染。

　　3.各种脏器内出血，因用热使局部血管扩张，增加脏器的血流量和血管的通透性而加重出血。

　　4.软组织挫伤、扭伤早期(24-48h)，以防用热后血流加快而加重皮下出血、肿胀、疼痛。

　　静脉输液选择血管技巧

　　血管选择的正确与否是能否“一针见血”的重要因素。我们通常都会选择柔软、粗直、弹性好的血管，可临床上常可遇到很多年老体弱及患有慢性病的患者，他们的手足静脉大多细小表浅而且皮下脂肪少、血管活动度大，稍不注意就可能使穿刺失败。所以在穿刺前，一定要仔细查看血管特点，看清血管走向，摸清深浅，而且在进针时宁浅勿深。

　　对于短期输液的患者可选择有弹性、粗直的血管，以在光洁、无瘢痕的皮肤处进针为宜。选择上肢静脉时，尽量选择桡侧血管，因尺侧神经末梢更丰富，痛觉更强。尽量选择较平坦的位置，这样固定较好，患者轻微活动不易外渗。在抢救时则需争分夺秒，应尽量选择离心脏较近的大静脉给药。

　　对于要长期输液的患者则要从远心端到近心端，从细血管开始，合理安排。对于那些血管极不好找的患者切忌用手拍打血管，那样容易使凝血功能不好患者的针眼再次出血，我们可以让患者的手热敷或下垂几分钟，也可以借助血压计：按照常规测血压的方法绑上袖带，充气后很快可以发现血管暴露出来。

　　小儿的血管细，表浅，固定，皮肤娇嫩。与成人输液相比，小儿静脉输液就有不同特点。1个月～2岁组患儿输液首选头皮静脉，穿刺前应刮去血管周围头发、擦干汗液，以利胶布粘贴。在进行备皮时，应尽量将血管周围备宽些，便于固定和拔针，同时要特别注意固定好小儿的双手和头部，以免意外损伤皮肤而引起感染。3～6岁组患儿输液，可以选择手背或足背静脉，但最好避开关节位置。

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