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　　01.过碘酸-雪夫反应的结果判读

　　阳性结果为胞质内出现红色颗粒、块状或呈弥漫状红色。

　　①(-)胞质无色，无颗粒。

　　②(+)胞质淡红色或有少量红色颗粒，通常<10个颗粒。

　　③(++)胞质红色或有10个以上红色颗粒。

　　④(+++)胞质呈暗红色或有粗大红色颗粒，可出现红色块状。

　　⑤(++++)胞质呈紫红色或有粗大红色块状。

　　02.过碘酸-雪夫反应正常血细胞的染色反应

　　1)粒细胞系统：

　　原粒胞浆光镜下无颗粒。所以POX阴性。考察喜欢出这类题，哪个最强或最弱。嗜酸阳性反应的程度强。酸梅主要两点;粒系相关的酶;随着细胞成熟，阳性反应增强。

　　2)红细胞系统：幼红细胞和红细胞均呈阴性反应。

　　3)单核细胞系统：分化差的原始单核细胞呈阴性，其他单核细胞呈阳性。绝大多数阳性，呈细颗粒状。有时在胞质的边缘处阳性反应颗粒较粗大。

　　4)淋巴细胞：大多数淋巴细胞为阴性反应，少数淋巴细胞可呈(+)反应。

　　5)巨核细胞和血小板：巨核细胞为阳性反应，阳性反应物质为红色颗粒状，有时为红色块状。血小板为阳性反应，阳性反应物质为细颗粒状，有时为红色小块状。

　　6)其他细胞：浆细胞一般为阴性反应，少数可呈阳性反应，阳性反应物质为红色细颗粒状。巨噬细胞可呈阳性反应，阳性反应物质为红色细颗粒状。

　　03.过碘酸-雪夫反应的临床意义

　　根据反应的阳性程度及阳性特点可进行红细胞系统、白细胞系统等疾病的辅助诊断及鉴别诊断，其阳性特点意义更大。

　　1.白血病类型鉴别

　　急性粒细胞白血病原始粒细胞呈阴性或弱阳性反应，阳性以弥漫性为主;急性淋巴细胞白血病原幼淋巴细胞多呈块状阳性反应，也有少数呈阴性反应;急性单核细胞白血病原幼单

　　核细胞呈阳性反应，其颗粒细小，弥散分布。

　　2.淋巴系统增生疾病鉴别

　　淋巴系统恶性增生如恶性淋巴瘤、霍奇金病、慢性淋巴细胞性白血病、急性淋巴细胞性白血病时，其淋巴细胞阳性反应均有明显增高，呈粗颗粒状或块状。传单时淋巴细胞的PAS轻度增高，而其他病毒感染时常在正常范围。

　　3.幼红细胞增生疾病鉴别

　　红血病、红白血病、骨髓增生异常综合征中其幼红细胞反应明显增强，呈均匀红色或状。缺铁性贫血、地中海贫血、溶血性贫血及巨幼细胞性贫血时幼红细胞PAS反应多为阴性或仅可轻度增高。

　　4.确定巨核细胞

　　发育成熟的巨核细胞此反应多呈阳性，小巨核细胞时亦常呈阳性反应，故为确认小巨核细胞最常用手段之一。

　　5.细胞鉴别

　　鉴别巨核细胞和Reed-Sternberg细胞，巨核细胞呈强阳性，Reed-Sternberg细胞呈阴性或极弱阳性反应;鉴别高雪氏细胞和尼曼-匹克细胞，高雪氏细胞呈强阳性尼曼-匹克细胞常为阴性或极弱阳性。

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