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在实际工作中,临床医师针对各种疾病及疾病的不同阶段,对检验项目的选取、样本类型、医学决定水平及危急值的界定等有不同的要求。同时临床不仅仅提出检验项目的检测需要,而且要协助检验结果参考范围的审核认可工作,并认识到在检验结果中客观存在的不精密度。一般情况下临床医师除了与检验人员咨询外,还可通过接纳检验人员参加临床科室交接班会议及某些病种的医疗会诊等形式进行交流与研讨。从而避免个别临床医护人员产生对检验结果准确性、检验方法特异性、检测周期和检验项目适用性等的疑惑,不再出现单凭经验进行检验结果的分析运用和临床的诊断、治疗。
临床医护人员在发现不符合的检验管理制度、流程和可疑结果时,及时与检验科反馈意见或提出建议,协助查明原因。年初,呼吸科医师曾反映内毒素阳性率高达30%~50%,希望检验科解释和关注。我们对所用的检测仪器、试剂、方法原理、患者样本信息和可能出现假阳性结果的现象进行调查,发现确实是现用的试剂敏感性略为偏高,及时给予临床合理的解释,并加强质控管理和比对试验,提高内毒素的检验准确度。
检验科在机制上形成制度和程序,认真处理临床反馈的每一项关于检验质量和管理的信息与建议,通过医院管理部门、检验科和其他相关部门进行纠正与改进。曾经临床科室对于每天血库血袋回收流程中存在的回收不及时问题有异议,经过与医院后勤管理、消毒供应科等相关部门协调后,把原有的每天1次不定时的回收,改为每天早晚2次集中回收的操作方式,达到临床医护人员及医疗安全的要求。