尿结晶检查

　　病理性结晶

　　尿出现病理性结晶，与各种疾病因素和某些药物在体内代谢异常有关。

　　1.胆红素结晶

　　此结晶外形为成束的针状或小块状，黄红色，由于氧化，有时可呈非结晶体色素颗粒。见于各种黄疸患者、肝癌、肝硬化和有机磷中毒等。

　　2.胱氨酸结晶

　　为无色、六边形，边缘清晰、折光性强的薄片状结晶，由蛋白分解而来。正常尿中少见，大量出现多为肾或膀胱结石的征兆。

　　3.亮氨酸与酪氨酸结晶

　　亮氨酸结晶呈淡黄色或褐色小球形或油滴状，并有密集辐射状条纹，折光性强。酪氨酸结晶为略带黑色的细针状结晶，成束、成团或羽毛状。可见于组织大量坏死的疾病，如急性磷中毒、糖尿病性昏迷、白血病或伤寒等。

　　4.胆固醇结晶

　　其外形为缺角的长方形或方形，无色透明，常浮于尿的表面，成薄片状，可见于膀胱炎、肾盂肾炎或有乳糜尿的患者;偶见于脓尿患者。

　　5.含铁血黄素

　　为黄色小颗粒状，存在细胞内，可用亚铁氰化钾染色进行鉴别。当体内红细胞大量破坏时，各组织中均可有含铁血黄素沉积，如沉积于肾脏时，即可在尿中见到。

　　6.药物结晶

　　(1)放射造影剂：如使用碘泛影剂、尿路造影剂后尿中出现束状、球状、多形性结晶。

　　(2)磺胺类药物结晶：乙酰基磺胺嘧啶(SD)：易在酸性尿中形成结晶。磺胺嘧啶结晶为棕黄色、不对称的麦秆束状、球状，但其束偏在一侧，两端不对称，有时呈贝壳状。

　　如在新鲜尿中，查到大量磺胺结晶，同时与红细胞或管型并存，多表示肾脏已受磺胺药物损害，应立即停药，大量饮水，服用碱性药物使尿碱化。

　　生理性结晶

　　生理性结晶多来自食物及机体正常的代谢，一般无临床意义。但当大量持续出现于患者新鲜尿内，可成为尿路结石诊断依据之一。

　　1.草酸钙结晶

　　为无色、方形、闪烁发光的八面体，有时呈菱形，偶见哑铃形或饼状，与红细胞相似。草酸钙结晶属正常代谢成分，但在新鲜尿中大量出现此结晶伴随红细胞，而又有肾或膀胱的刺激症状，多为肾或膀胱结石的征兆，尿路结石约90%为草酸钙结晶。

　　2.尿酸结晶

　　尿酸是核蛋白中嘌呤代谢的产物，以尿酸或尿酸盐的形式经尿排出体外。尿酸结晶在尿中呈黄色、暗棕色;形状有三棱形、哑铃形、蝴蝶形及不规则形。

　　正常情况下，一般无临床意义。尿中尿酸浓度增高，可引起尿酸结晶增多(高尿酸结晶)。大量尿酸沉淀于肾小管及间质中，可产生高尿酸肾病及尿酸结石，高尿酸亦可见于急性痛风症、儿童急性发热、慢性间质性肾炎等。

　　3.非晶形尿酸结晶

　　外观呈黄色的非晶形颗粒状沉淀物。

　　4.磷酸盐类结晶

　　为正常尿成分，来源于食物和机体代谢组织分解，尿中长期出现时，应注意有磷酸盐结石的可能。

　　(1)磷酸钙结晶：常见于弱碱性尿、中性尿有非结晶形、粒状形、三棱形，排列成星状或束状。如长期在尿中见到大量磷酸钙结晶，应考虑到甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒、长期卧床骨质脱钙等。

　　(2)磷酸铵镁结晶(三联磷酸盐)：呈方柱状、信封状或羽毛状，无色，有很强的折光性。一般无临床意义。

　　(3)非晶形磷酸盐：为白色颗粒状，一般无临床意义。

　　5.尿酸铵结晶

　　此结晶呈黄色，不透明，有球状、哑铃形、树根状等形态，常见于陈旧尿中，一般无临床意义。如在新鲜尿中见到大量出现，提示膀胱有细菌感染。

扫描/长按二维码可帮助备考卫生资格考试

了解卫生资格最新资讯

获悉卫生资格领证时间

下载卫生资格历年试题

了解卫生资格经验技巧

万题库下载丨微信搜"万题库卫生资格考试"

　　相关推荐：

　　2022年卫生资格考试各科目复习资料汇总

　　2022卫生资格考试大纲 | 卫生资格考试教材 | 经验技巧

　　历年卫生资格考试真题及答案 | 卫生资格考试模拟试题

　　2022年卫生资格考试报名条件 | 报名费用及缴费时间