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　　尿液蛋白质检查的检测方法及评价

　　1.尿蛋白定性试验为蛋白尿的过筛试验。

　　(1)试带法：利用pH指示剂的蛋白误差原理。本法对清蛋白较敏感，对球蛋白的敏感性仅为清蛋白的1/100～1/50，且可漏检本周蛋白。尿液pH值增高也可产生假阳性。本法快速、简便、易于标准化，适于健康普查或临床筛检。

　　(2)加热乙酸法：为传统的经典方法。加热煮沸使蛋白变性、凝固，然后加酸使尿液pH接近尿蛋白质等电点(pH4.7)，在含有适量无机盐状况下，蛋白质更易于变性下沉，同时可消除某些磷酸盐(如无定形磷酸盐、铵镁磷酸盐等)在碱性条件下易析出结晶、造成混浊的干扰。

　　【操作过程】加热-加酸-再加热

　　①在试管内加清晰尿液至管高2/3处，浑浊尿液标本应离心取上清液再试验。

　　②用木夹夹持(或手持)试管下1/3处，加热煮沸试管上1/3处内的尿液。

　　③将试管上部加热处尿液与试管下部未加热尿液比较，观察有无浑浊变化。

　　④在试管中加入5%冰乙酸2滴，再煮沸尿液，立即观察结果，结果的判断及报告形式同磺基水杨酸法。

　　(3)磺基水杨酸法：又称磺柳酸法。操作简便、反应灵敏、结果显示快，与清蛋白、球蛋白、糖蛋白和本周蛋白等均能发生反应;敏感度达0.05g/L，因而有一定的假阳性。被NCCLS作为干化学法检查尿蛋白的参考方法，并推荐为检查尿蛋白的确证试验。

　　根据反应的混浊程度，作出尿蛋白的定性或半定量判断：

　　阴性(-，不显浑浊，尿液外观仍清晰透明)

　　微量(±，轻微浑浊，隐约可见)

　　阳性(+，明显白色浑浊，但无颗粒出现)

　　阳性(++，稀薄乳样浑浊，出现颗粒)

　　阳性(+++，乳浊样，有絮片状沉淀)

　　阳性(++++，絮状浑浊，有大凝块下沉)

　　2.尿蛋白定量试验：沉淀法、比色法、比浊法、染料结合法、免疫测定法和尿蛋白电泳法等。

　　比色法：常用双缩脲比色法，为蛋白质定量测定经典方法。本法显色稳定，对清蛋白、球蛋白的反应都有同样的灵敏度，但灵敏度低。

　　染料结合法：方法有考马斯亮蓝法、丽春红S法等。考马斯亮蓝染料易沉着在比色杯上，应注意洗脱。

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