卫生资格内科主治医师学习笔记-支气管扩张

　　一、病因和发病机制

　　(—)支气管-肺组织感染和阻塞 重要因素

　　婴幼儿百日咳、麻疹、支气管肺炎是常见原因。

　　(二)支气管先天性发育缺损和遗传因素

　　(三)机体免疫功能失调

　　二、临床表现

　　1、慢性病程，多见于小儿或青年发病

　　2、多在童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史

　　3、痰量与体位改变有关

　　4、临床症状轻重与支气管病变轻重、感染程度有关

　　5、痰液收集于瓶中可见分层现象

　　6、伴反复咯血，程度不等

　　7、全身中毒症状

　　8、下胸部、背部固定的持久的较粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音

　　三、诊断

　　1、临床表现

　　2、典型Ⅹ线表现：粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影，感染时阴影内出现液平面。

　　3、支气管造影可确诊

　　四、鉴别诊断

　　(一)慢性支气管炎

　　(二)肺脓肿

　　(三)肺结核

　　(四)先天性肺囊肿

　　(五)弥漫性泛细支气管炎

　　五、治疗

　　(一)保持呼吸道引流通畅

　　祛痰剂、支气管舒张药、体位引流、纤维支气管镜吸痰。

　　(二)控制感染 参考细菌培养及药物敏感试验结果选用抗菌药

　　(三)手术治疗 肺段或肺叶切除术

　　(四)咯血处理

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