卫生资格复习指导内科主治医师学习笔记-发热

　　一、定义

　　病理性体温升高超过正常高限，是机体对致病因子的一种全身性防御反应。

　　诊断标准：1)口温 37℃以上

　　2)肛温 37.6℃以上

　　3)昼夜温差大于1℃以上

　　二、 病因

　　(1)感染性 50～60% 各种病原体

　　(2)非感染性 无菌性坏死组织吸收、变态发应、内分泌与代谢疾病、心力衰竭、皮肤病

　　三、 发病机制

　　主要途径: 外源性致热源激活白细胞释放内源性致热源(白介素-1)，直接作用于体温调节中枢的体温调定点，发出调节冲动，代谢增加，骨骼肌阵缩，产热增加;皮肤血管收缩，散热减少，体温升高。

　　非感染性发热 病变损害直接产生内源性致热源，引起发热。

　　四、 临床表现

　　(1) 发热过程

　　三个阶段：体温上升期 产热大于散热

　　骤升型 缓升型

　　高温持续期 产热与散热过程在较高水平上保持相对平衡

　　体温下降期 散热大于产热

　　骤降型 渐降型

　　(2) 发热分度

　　低热 37℃～38℃

　　中等发热 38℃～39℃

　　高热 39℃～40℃

　　超高热 >40℃

　　(3) 热型 不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接起来成体温曲线，该曲线的不同形态称为热型。

　　1) 稽留热

　　2) 驰张热

　　3) 双峰热

　　4) 间歇热

　　5) 波浪热

　　6) 不规则热

　　(4) 伴随症状和体征

　　1) 寒战

　　2) 结膜充血

　　3) 单纯疱疹

　　4) 淋巴结肿大

　　5) 肝脾肿大

　　6) 出血

　　7) 关节肿痛

　　8) 皮疹

　　9) 昏迷

　　五、临床分类

　　1) 急性发热伴皮疹疾病

　　2) 周期性发热疾病

　　3) 长期发热疾病

　　4) 慢性微热疾病

　　六、 诊断

　　依据发热诊断标准

　　排除：伪病、生理性微热

　　实验室检查：NBT试验

　　七、 治疗

　　病因治疗

　　(二) 对症治疗 降温

　　(三) 持续营养治疗

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