2011年内科主治医师考试辅导：肝癌的影像学检查

　　肝癌的影像学检查主要包括以下内容：

　　1.超声检查

　　为首选影像学检查。可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉有无癌检等。有经验的超声科医生能发现直径1.0cm左右的微小癌灶。可作为高发人群中的普查工具。彩色多普勒血流成像可分析测定进出肿瘤的血液流量，有助于鉴别病变的良恶性质。

　　2.CT检查

　　具有较高的分辨率。可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。应用动态增强扫描可提高分辨率并有助于鉴别血管瘤。应用CT动态扫描与动脉造影相结合的CT血管造影(CTA)。可提高小肝癌的检出率。同时对手术方案设计有一定的帮助。

　　3.磁共振成像(MRI)

　　对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT，并可进行血管和胆道的重建成像，可显示出这些管腔内有无癌栓。

　　4.选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查

　　属于创伤性检查，当上述检查不易确诊，必要时才考虑采用。

　　5.放射性核素肝扫描 

　　不易发现直径小于3cm的肿瘤。采用ECT可提高诊断符合率。

　　6.肝穿刺活检

　　多采用在B型超声引导下行细针穿刺细胞学检查，适用于经过各种检查仍不能确诊，但又高度怀疑或已不适合手术而需定性诊断以指导下一步治疗者。必要时还可行腹腔镜检查或剖腹探查。

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