2011年内科学主治医师考试：引起便血的九大疾病

　　便血是消化道出血，经肛门排出，包括单纯便血、先便后血、先血后便、便血杂下，或便中挟血。

　　1.痔核或肛裂、肛瘘 血色一般为鲜红，且与粪便不相混，也不含有黏液，表现为大便后滴鲜血，尤在硬结大便时更易发生。

　　2.细菌性痢疾 大便常为脓血样，每次量不多，常伴有里急后重感;慢性期为间断性发作的黏液、脓血便。

　　3.阿米巴痢疾 大便多呈果酱样，或呈暗红色，量较多，常伴有脓性黏液，患者多有发热、腹胀、腹痛及里急后重表现。

　　4.血吸虫病 有疫水接触史，常表现为慢性腹泻，大便呈脓血样或为大便带血。

　　5.溃疡性结肠炎 发作期有腹痛、腹泻，常伴有里急后重。大便一般为黏液脓血样便，重者可为血水样便。

　　6.肠套叠 排出黏液血便，常不含大便。来源：考试大

　　7.直肠癌 患有慢性腹泻或有反复发作的黏液脓血样便，伴有里急后重，经一般抗炎等治疗无效时，应考虑有直肠癌的可能。

　　8.结肠癌 大便变细，粪便伴有黏液脓血时应疑及结肠癌的可能，少数患者可仅表现为固定性的腹部疼痛。

　　9.直肠、结肠息肉 直肠、乙状结肠或降结肠息肉时，表现为大便外附有新鲜血液，血液与粪便不相混为其特点。

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