2012内科学主治医师辅导之脾肿大的辅助检查

　　脾肿大的辅助检查：血象，骨髓检查，淋巴结活检，肝功能检查，脾穿刺，其他检查。

　　1.血象 病毒感染时，白细胞常减少伴淋巴细胞比例增高和出现异型淋巴细胞;细菌感染时，白细胞常增高伴中性粒细胞比例增高;若出现幼稚细胞，应考虑白血病或类白血病反应;血红蛋白减低伴网织红细胞增高，应考虑溶血性贫血;全血细胞减少可见于急性白血病、毛细胞白血病和脾功能亢进等。

　　2.骨髓检查 能为多数血液病和类脂沉积病提供诊断依据，并可为疟疾和黑热病等的诊断提供病原学依据。

　　3.淋巴结活检 对伴淋巴结肿大的疾病提供诊断依据。

　　4.肝功能(包括胆红素)检查，乙肝五项和抗HCV抗体检查。

　　5.脾穿刺 对原因不明的脾肿大有重要诊断价值，但穿刺有一定危险，而且有时取材不满意，应慎重考虑。

　　6.其他检查 包括胸部X线片或胸部CT、腹部B超或CT、免疫学检查(如血清免疫球蛋白、补体、血浆蛋白电泳、辅助和抑制T细胞测定及抗核抗体谱检查等)。

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