2012内科学主治医师考点辅导之肝性脑病概述

　　肝性脑病的概述包括：概念，病因，诱因，发病机制，临床表现，诊断。

　　1.概念

　　是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

　　2.病因

　　肝硬化，门体分流手术，少见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝病的急性或暴发性肝功能衰竭阶段，更少见于原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝及严重胆道感染。

　　3.诱因

　　上消化道出血，大量排钾利尿，放腹水，高蛋白饮食，用催眠镇静药、麻醉药，便秘，尿毒症，外科手术，感染等。

　　4.发病机制

　　氨中毒学说，γ-氨基丁酸/苯二氮复合体学说，胺、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用，假性神经递质学说，氨基酸代谢不平衡学说。

　　5.临床表现

　　分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。

　　6.诊断

　　基础疾病，诱因，意识障碍、行为失常和昏迷，明显的肝功能损害或血氨升高。扑翼样震颤和典型的脑电图改变有重要的参考价值。

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