2012卫生资格考试内科主治医师辅导：便血的概述

　　一、常见病因

　　(一)上消化道疾病

　　(二)小肠疾病

　　(三)结直肠疾病

　　(四)感染出血

　　(五)全身性疾病

　　二、不同程度出血的病理生理改变

　　1、成人消化道出血大于5ml，可出现大便隐血阳性。

　　2、出血达50～70ml以上可发生黑便。

　　3、上消化道短时间内出血达250～300ml，可以引起呕血。

　　4、出血量不超过400m1循环血容量的减少可很快被肝脾贮血和组织液所补充，并不引起全身症状。

　　5、出血量超过400ml，小于1000ml时，常表现为头晕、乏力、出汗、四肢冷、心慌、脉搏快等。

　　6、若出血量达全身血量的30%～50%(约1500～2500ml)即可出现急性周围循环衰竭，表现为脉搏频数微弱、血压下降、呼吸急促及休克等。

　　三、临床表现

　　四、伴随症状及意义

　　1、腹痛

　　2、里急后重

　　3、发热

　　4、全身出血倾向

　　5、皮肤改变

　　6、腹部肿块、便血伴腹部肿块者