2012内科主治医师辅导：黄疸的预防和转归预后

　　一、黄疸的饮食宜忌与生活调摄

　　在饮食方面要避免不洁食物，禁食辛热、油腻、酒辣之品。注意起居有常，不妄作劳。本病在发病初期，应卧床休息，恢复期和转为慢性久病患者，可适当参加体育活动。保持心情舒畅。

　　二、黄疸的转归及与积聚、鼓胀的关系

　　黄疸的预后转归，一般说来，阳黄病程较短，消退较易;但阳黄湿盛于热者，消退较慢，应防其迁延转为阴黄。急黄为阳黄的重症，湿热疫毒炽盛，病情重笃，常可危及生命，若救治得当，亦可转危为安。阴黄病程缠绵，收效较慢。总之黄疸以速退为顺，如《金匮要略》指出：“黄疸之病。当以十八日为期，治之十日以上瘥，反剧者为难治。”若久病不愈，气血瘀滞，伤及肝脾，则有酿成癥积、鼓胀之可能。

　　1.黄疸伴发热 见于急性胆管炎、肝脓肿、钩端螺旋体病、败血症、大叶肺炎。病毒性肝炎或急性溶血可先有发热，后出现黄疸。

　　2.黄疸伴上腹剧烈疼痛 可见于胆道结石、肝脓肿或胆道蛔虫症。持续右上腹钝痛或胀痛者可见于病毒性肝炎、肝脓肿或原发性肝癌。

　　3.黄疸伴肝大 见于病毒性肝炎、急性胆道感染或胆道阻塞、原发或继发性肝癌。

　　4.黄疸伴胆囊肿大 见于胆总管有梗阻，常见于胰头癌、壶腹癌、胆总管癌等。

　　5.黄疸伴脾肿大 可见于病毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症、疟疾、肝硬化、溶血性贫血及淋巴瘤等。

　　6.黄疸伴消化道出血 见于肝硬化、重症肝炎、壶腹癌。

　　7.黄疸伴腹水 见于重症肝炎、肝硬化失代偿期、肝癌等。