2012年内科主治医师辅导：肺动脉狭窄治疗方案

　　(一)手术适应证

　　1.活动后有气短、心悸，或有右心衰竭及发绀表现者，或临床症状不明显，但有右心室肥大伴劳损者。

　　2.休息时右心室收缩压>9.3kPa(70mmHg);或肺动脉-右心室压差>6.7kPa(50mmHg)。

　　3.肺动脉瓣口面积<0.5cm2/m2.

　　(二)术前准备

　　1.重度肺动脉狭窄，尤其伴有末梢发绀者，术前应常规间断或持续吸氧5～7d.

　　2.伴有右心衰竭者，应常规进行强心、利尿治疗，争取心衰基本控制后手术。

　　(三)手术要点

　　1.常规在中度低温和血液稀释体外循环下行直视矫治术。单纯肺动脉瓣狭窄也可采用一般低温直视术，或在并行体外循环阻断上、下腔静脉后，行直视切开术。

　　2.术中需行心外和心内探查，防止遗留房间隔缺损或右室漏斗部肌性狭窄。

　　3.行肺动脉瓣切开时，应仔细辨认交界，同时防止损伤肺动脉壁。

　　4.疏通右室漏斗部梗阻时，不宜过多切除心肌，必要时可用补片加宽流出道。

　　5.术毕测量右心室压和肺动脉压。

　　相关推荐：

　　2012卫生资格《内科主治医师》重要考点详解汇总

　　2012年内科学主治医师考试辅导：肺炎的分类和特点

　　2012年内科学主治医师考试辅导：哮喘概述