2012内科主治医师考试辅导：神经性贪食诊断与治疗

　　神经性贪食是指具有反复发作的不可抗拒的摄食欲望，及多食或暴食行为，进食后又因担心发胖而采用各种方法以减轻体重，使得体重变化并不明显的一种疾病。发病年龄多在18～20岁。男性少见。此病可与神经性厌食交替出现，两者可能具有相似的病理心理机制及性别、年龄分布。多数病人是神经性厌食的延续者，发病年龄较神经性厌食晚。

　　1.诊断与鉴别诊断

　　病人存在持续的难以控制的进食和渴求食物的优势观念，并且屈从于短时间内摄入大量食物的贪食发作。摄食后会因后悔而采用一些方式以防发胖。常有神经性厌食既往史，两者间隔数月至数年不等。发作性暴食至少每周2次，持续3个月。

　　本病需与神经系统器质性病变所致的暴食相鉴别。

　　2.治疗

　　基本过程是纠正营养状况，控制暴食行为，打破恶性循环，建立正常进食行为。

　　心理治疗可采用认知疗法、行为疗法及生物反馈疗法等。药物治疗可采用各类抗抑郁药物，包括5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类等。氟西汀对暴食伴有情绪障碍的患者的效果较好。躯体支持治疗可针对不同并发症进行对症处理。