2013内科主治血液病学辅导精华：贫血的临床表现

　　贫血症状的有无或轻重，取决于贫血的程度、贫血发生的速度、循环血量有无改变、病人的年龄以及心血管系统的代偿能力等。贫血发生缓慢，机体能逐渐适应，即使贫血较重，尚可维持生理功能;反之，如短期内发生贫血，即使贫血程度不重，也可出现明显症状。年老体弱或心、肺功能减退者，症状较明显。

　　贫血的一般症状，体征如下：

　　一、软弱无力

　　疲乏、困倦，是因肌肉缺氧所致。为最常见和最早出现的症状。

　　二、皮肤、粘膜苍白

　　皮肤、粘膜、结膜以及皮肤毛细血管的分布和舒缩状态等因素的影响。一般认为睑结合膜、手掌大小鱼际及甲床的颜色比较可靠。

　　三、心血管系统

　　心悸为最突出的症状之一，有心动过速，在心尖或肺动脉瓣区可听到柔和的收缩期杂音，称为贫血性杂音(hemic murmur)，严重贫血可听到舒张期杂音。严重贫血或原有冠心病，可引起心绞痛、心脏扩大、心力衰竭。

　　四、呼吸系统

　　气急或呼吸困难，大都是由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症所致。

　　五、中枢神经系统

　　头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等均为常见症状。晕厥甚至神志模糊可出现于贫血严重或发生急骤者，特别是老年患者。

　　六、消化系统

　　食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘等为最多见的症状。

　　七、生殖系统

　　妇女患者中常有月经失调，如闭经或月经过多。在男女两性中性欲减退均多见。

　　八、泌尿系统

　　贫血严重者可有轻度蛋白尿及尿浓缩功能减低。

　　九、其它

　　贫血严重时由于体表循环不良而致皮肤散热能力减退，可有低热。