2013内科主治辅导精华：缺铁性贫血的临床表现

　　本病临床表现有①原发病的临床表现;②贫血本身引起的症状;③由于含铁酶活力降低致使组织与器官内呼吸障碍而引起的症状。对前二者不再赘述。

　　一、上皮组织损害引起的症状

　　细胞内含铁酶减少，是上皮变化的主要原因。

　　(一)口角炎与舌炎　约10-70%患者有口角炎、舌面光滑与舌乳头萎缩，尤其老年人明显。

　　(二)食道蹼　环状软骨后的食道蹼，是由于食道上皮受炎细胞浸润及退行性变和角化所引起，于吞噬时出现硬塞感(Plummer-vinson综合征)。在我国比较少见。

　　(三)萎缩性胃炎与胃酸缺乏

　　(四)皮肤与指甲变化　皮肤干燥、角化和萎缩、毛发易折与脱落;指甲不光整、扁平甲，反甲和灰甲。

　　二、神经系统方面症状

　　约15-30%患者表现神经痛(以头痛为主)，感觉异常，严重者可有颅内压增高和视乳头水肿。5-50%患者有精神、行为方面的异常，例如注意力不集中，易激动、精神迟滞和异食癖。原因是缺铁不仅影响脑组织的氧化代谢与神经传导，也能导致与行为有关的线粒体单胺酸氧化酶的活性降低。

　　三、脾肿大

　　其原因与红细胞寿命缩短有关。