2013年内科主治辅导精华：经鼻插管术的操作方法

　　1.插管前1小时，将固态导管浸泡入温水中，并尽量使其不浮出液面，对水灌注式导管也应如此处理，以使导管柔软，插管时患者会感到较舒服。

　　2.患者坐直位。

　　3.让患者从不同鼻孔吸气，以决定那一个鼻孔更通畅，插管应经较通畅侧的鼻孔进行。

　　4.刺激悬雍垂或口咽部，检测呕吐反射，该反射差的患者发生肺部吸入的危险性大。

　　5.鼻部局麻(如利多卡因喷雾或凝胶)。事先应征询患者的意见，不愿使用者或麻醉药过敏者，可不使用局麻。

　　6.等数分钟待麻药生效。

　　7.导管顶端涂上润滑剂(如利多卡因凝胶)。

　　8.轻柔地将导管插入鼻腔。

　　9.感觉到导管进入鼻咽部时，使患者头前倾，直至下颌碰到胸部。头部前倾可使气管关闭，方便导管进入食管中。

　　10.导管进入鼻咽部后，嘱患者正常呼吸并作吞咽动作，为让患者更容易地咽下导管，可让患者通过吸管吸水数口，同时保持坐直的姿势，并让下颌靠在胸部。

　　11.须知导管应很容易地进入食管，且不会引起咳嗽。有咳嗽可能表示导管错位(如可能进入了喉部)。如LES张力高且吞咽时不能松弛，则导管进入胃内有一定困难，导管可能会在远端食管打折。发生这种情况，可将导管拉出一部分，再缓慢地将其送入胃腔，假如仍有困难，则可将金属导丝插入水灌注式导管内，在X线透视下将导管送入胃腔。

　　12.将导管插至所需要的深度。

　　13.用胶布将导管稳妥地固定在鼻部或颊部。

　　14.监测患者的生命体征。因为，经鼻插胃管和紧张可能引发血管迷走反应或晕厥。

　　15.插管检查前应允许患者适应导管。