2013内科主治医师职业病学复习重点(3)

　　第三章 人类工效学原理与应用

　　[目的要求]

　　1.掌握人类工效学的概念与任务。

　　2.掌握劳动过程中可能引起的疾病。

　　3.了解作业过程的生物力学，人体测量与应用，机器和作业环境等有关内容。

　　[学习要点]

　　人类工效学是由多学科交叉形成的一门学科，广泛应用于工农业生产和其他各行各业，为保护劳动者的健康和安全，创造良好的工作环境，提高工作效率，促进生产发展，发挥了重要作用。

　　人类工效学以人为中心，研究人、机器设备和环境之间的相互关系，旨在实现人在生产劳动及其他活动中的健康、安全、舒适，同时提高工作效率。

　　生产劳动过程中，由于各种原因，有时需要劳动者长时间保持某种特定的姿势或处于一种强迫体位，或者由于劳动负荷过大或节奏过快等原因，可以引起机体某些部位的损伤或疾病。此外，由于牵拉、压迫或磨擦等原因，也可使机体某些器官或组织发生功能性或器质性变化，甚至形成职业性疾患。劳动过程中的有关疾病有：

　　一、强制体位所致疾患

　　(一)肌肉骨骼损伤

　　肌肉骨胳损伤是一种常见的与工作有关的疾病，影响范围很广，在各种行业都可以发生。

　　1. 下背痛 (low back pain，LBP)

　　是肌肉骨骼损伤中最常见的一种，半数以上的劳动者在工作年龄都曾患过下背痛。站姿作业和坐姿作业均可发生下背痛，其中以站立负重作业发病率最高，如搬运工。

　　(1) 引起职业性下背痛的常见原因

　　① 负重，负荷过大可使腰部肌肉、骨骼和椎间盘等支撑系统发生损伤。

　　② 姿势，长时间保持某种姿势，为了支撑人体上部的重量 ，使腰部处于持续紧张状态，如果不能保持自然姿势，使姿势负荷加大，更增加 了腰部负担。

　　③ 用力不当，用力要自然、顺畅，避免突然用较大的力.。

　　④ 在负重过程中突然转身也是造成损伤的常见原因。

　　(2) 职业性下背痛主要有三种类型

　　① 腰功能不全，表现为下背部疲劳、强直或疼痛。清早起床、向前弯腰、持久保持站或坐的姿势均可引起发作，发作时腰不能伸直。

　　② 腰痛，腰部剧烈疼痛，活动受限，多发生于突然用力或转身等动作。

　　③ 坐骨神经痛，疼痛向腿的后、侧部放射，脚和趾可有麻木或刺痛。

　　上述几种情况可以单独出现，也可以一种以上同时发生。下背痛一般呈间歇性，严重发作时可丧失劳动力，间歇期数月至数年不等，不发作时症状消失且能进行正常活动。