2013内科主治医师职业病学复习重点(5)

　　第五章 粉尘与职业性肺部疾患

　　[目的要求]

　　1.掌握生产性粉尘与尘肺的基本概念，粉尘的理化特性与卫生学意义，尘肺的X线诊断标准、预防措施。

　　2.熟悉粉尘对健康的危害，矽肺概念、并发症，矽肺和石棉肺的病理变化、发病机制、X线表现。

　　3.了解粉尘的来源与分类、煤工尘肺、棉尘病。

　　[学时分配] 6h

　　[学习要点]

　　一、生产性粉尘的概念、来源、分类

　　(一)生产性粉尘的概念

　　生产性粉尘(productive dust)是指在生产中形成的，并能长时间漂浮在空气中的固体微粒。

　　(二)生产性粉尘的来源

　　生产性粉尘的来源很多，几乎所有的工农业生产过程均可产生粉尘，有些工艺产生的粉尘浓度还很高，严重影响着职业人群的身体健康。其主要来源可归纳为：

　　1.固体物质的破碎和加工

　　常见于矿石开采和冶炼;铸造工艺;耐火材料、玻璃等工业原料的加工;粮谷脱粒等过程。

　　2.物质的不完全燃烧

　　煤炭不完全燃烧的烟尘、烃类热分解产生的碳黑。

　　3.蒸气的冷凝或氧化

　　如铅熔炼时产生的氧化铅烟尘。

　　(三)分类

　　生产性粉尘按性质可分为三类。

　　1.无机粉尘

　　(1)金属矿物粉尘 如铅、锌、铝、铁、锡等金属及其化合物等。

　　(2)非金属矿物粉尘 如石英、石棉、滑石、煤等。

　　(3)人工无机粉尘 如水泥、玻璃纤维、金刚砂等。

　　2.有机粉尘

　　(1)植物性粉尘 棉、麻、谷物、亚麻、甘蔗、木、茶等粉尘等。

　　(2)动物性粉尘 皮、毛、骨、丝等。

　　(3)人工有机粉尘 如树脂、有机染料、合成纤维、合成橡胶等粉尘。

　　3.混合性粉尘 (mixed dust)

　　指上述各类粉尘的两种或多种混合存在，称为混合性粉尘。此种粉尘在生产中最常见。如清砂车间的粉尘含有金属和型砂尘。

　　在防尘工作中，常根据粉尘的性质初步判定其对人体的危害程度。对混合性粉尘，查明其中所含成分，尤其游离二氧化硅所占比例，对进一步确定其致病作用具有重要的意义。