2013内科主治医师职业病学复习重点(8)

　　第八章 职业性有害因素的识别、评价与预测

　　[目的要求]

　　1.掌握作业环境评定的意义，接触评定的概念和方法。生物监测概念。

　　2.熟悉健康监护的目的和主要内容，职业流行病学调查的作用和内容。

　　3.了解，职业性有害因素的危险度评定。

　　[学时分配] 4h

　　[学习要点]：

　　针对危害健康的各种职业性有害因素，为达到预防、控制和消除的目的，首先要通过作业环境评定、生物监测、职业流行病调查、实验研究及健康危险度评定，充分识别、评价和预测职业性有害因素的危害性质、程度及其作用条件，并对其远期影响的危险度进行估测，提出危险度管理的措施。

　　一、作业环境的评定

　　(一)作业环境评定的目的、意义

　　1.通过作业环境监测、生物监测等方法，分析作业环境中职业性有害因素的性质、强度(浓度)及其在时间、空间上的分布情况;

　　2.估计作业者的接触水平，为分析接触水平—反应(或效应)提供依据;

　　3.了解作业环境的卫生质量，评价劳动条件是否符合劳动卫生标准要求;

　　4.检查预防措施效果;

　　5.为进一步控制职业性有害因素及制订、修订卫生标准提供依据。

　　(二)接触评定的概念

　　1.接触评定概念

　　接触评定(exposure assessment)是通过询问调查、环境监测、生物监测等方法，对接触职业性有害因素进行定性和定量评价。是作业环境评定的核心。

　　2.接触评定的目的

　　是估测社会总体人群或不同亚群(如接触某化学物的职业人群)接触该有害因素的程度或可能程度，为危险度评定提供可靠的接触数据和接触情况。

　　3.接触评定的内容

　　(1)接触人群特征分析，如接触人群的数量、性别、年龄分布;

　　(2)接触途径及方式评定，如鉴定有害因素进入机体的主要途径及接触的时间分布;

　　(3)接触水平的估测，除了通过作业环境监测和生物监测的资料来估算接触水平外，还应注意其他方式的接触，如食物、饮水及生活环境等。

　　4.接触评定的主要作用

　　是为评价接触-反应(效应)关系及危险度分析提供依据。