2013内科主治医师风湿病学考点串讲(8)

　　风湿性疾病的分类

　　风湿性疾病较为全面的分类如下;

　　一、弥漫性结缔组织病

　　(一)类风湿关节炎;

　　(二)少年类风湿关节炎①系统性发病(Still病)，②多关节发病，③少关节发病。

　　(三)系统性红斑狼疮。

　　(四)系统性硬化症(进行性系统性硬化症，硬皮病)

　　(五)多发性肌炎与皮肌炎

　　(六)坏死性血管及其他血管炎，①结节性多动脉炎(包括乙型病毒性肝炎并发的动脉炎及变应性肉芽肿即Churg-Strauss血管炎)，②变态反应性血管炎(包括Henoch-Schonlein 紫癜)，③低补体血症血管炎，④Wegner肉芽肿，⑤巨细胞动脉炎(颞动脉炎，Takayasn动脉炎)，⑥粘膜皮肤淋巴结症候群(Kawasaki病)，⑦白塞病，⑧冷球蛋白血症，⑨少年型皮肌炎。

　　(七)干燥综合征

　　(八)重叠综合征(包括未分化及混合性结缔组织病)。

　　(九)其他 包括①风湿性多肌痛，②脂膜炎(Weber Christiun病)，③结节红斑，④复发性软骨炎，⑤嗜酸细胞血症弥漫性筋膜炎，⑥成人起病Still病。

　　二、并发脊柱炎的关节炎

　　(一)强直性脊柱炎。

　　(二)Reiter综合征。

　　(三)银屑病关节炎。

　　(四)炎性肠病关节炎。

　　三、退行性关节病(骨关节炎、骨关节病)

　　(一)原发性(包括侵蚀性骨关节炎)。

　　(二)继发性。

　　四、感染引起的关节炎，腱鞘炎及滑囊炎

　　(一)直接引起　⑴细菌性，包括①革兰染色阳性球菌如葡萄球菌，②革兰染色阴性球菌如淋菌等，③革兰染色阴性杆菌，④抗酸杆菌，⑤螺旋体包括Lyme病，⑥其他如麻风菌;⑵支原体性，⑶病毒性包括病毒性肝炎，⑷真菌性，⑸寄生虫性，⑹原因不明或疑为感染性如Whipple病。

　　(二)间接引起　(反应性)⑴细菌性，包括①急性风湿热，②肠道短路，③痢疾后-志贺菌，④耶尔赞菌(yersinia)及其他菌;⑵病毒性(乙型肝炎)

　　五、伴风湿性疾病表现的代谢病及内分泌病

　　(一)晶体所致　①尿酸钠(痛风)，②焦磷酸盐双水化合物(假性痛风、软骨钙化病)，③磷灰石及其他硷性磷酸钙，④草酸盐。

　　(二)生物化学异常　 ①淀粉样变，②维生素C缺乏(坏血病)，③特异性酶缺乏症(包括Fabry病、Farber病等)，④高脂血症(Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型等)，⑤粘多糖病，⑥血红蛋白异常病(SS病等)、⑦真性结缔组织病(Ehler-Danlas病，Marfan病、成骨不全、弹性假黄瘤等)，⑧血色素沉着症，⑨肝豆状核变性(Wilson病)，⑩褐黄病，⑾Gaucher病及其他。