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2016卫生资格《内科主治医师》精选复习讲义(1)

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  麦胶性肠病查

  (一)血液检查

  多数为大红细胞性贫血,亦有正常红细胞性或混合性贫血。血清钾、钙、钠、镁均可降低。血浆白蛋白、胆固醇和磷脂及凝血酶原也可降低。严重病例的血清叶酸、胡萝卜素和维生素B12水平亦降低。

  (二)粪脂定量测定和脂肪吸收试验

  一般采用Vandekamer测定法。正常人每日摄入脂肪50~100g时,粪脂量均<5g/d,脂肪吸收率>95%.脂肪吸收率计算方法为:脂肪吸收率=摄入脂肪量-粪脂量×100www.Examda.CoM摄入脂肪量试验方法:连续进食标准试餐(含脂量60~100g/d)3天,同时测定其粪脂量 3天,取其每日平均值。如粪脂定量>6g/d,或脂肪吸收率<95%,均可认为有脂肪吸收不良。粪脂定量试验方法简便,绝大多数的脂肪泻病人可据此作出诊断。但不够灵敏,在轻症或脂肪摄入量<60g/d者,粪脂量不一定增高。脂肪吸收试验能精确地反映脂肪吸收状况。

  (三)131碘-甘油三酯及131碘-油酸吸收试验

  试验前口服复方碘溶液(Lugol溶液)以封闭甲状腺的吸131碘功能。服131碘-甘油三酯(或131碘-油酸)及花生油和水各0.5ml/kg后,留72小时内的粪便,并计算由粪便排出的放射量占摄入放射量的百分比。粪便131碘-甘油三酯排出率>5%,或131碘-油酸>3%,均提示脂质吸收不良。本试验方法简便,但准确性不如粪脂化学测定法。

  (四)血清胡萝卜素浓度测定

  是一有价值的筛选试验,正常值大于100IU/dl.在小肠疾患引起的吸收不良时常低于正常,胰原性消化不良时正常或轻度降低。在营养不良,摄食不足、高热或某些肝病时亦可减少。

  (五)其他

  小肠吸收功能试验水溶性物质如木糖、葡萄糖、乳糖、叶酸可用于测定上段小肠吸收功能。在原发性吸收不良综合征患者可有典型的减损,而在胰原性或其继发性脂肪泻时可正常。

  志贺菌病预防

  预防方法

  1、操作食品前应彻底洗手。

  2、房屋应使用蚊帐纱和屏障。

  3、对病人和带菌者应采取相应的隔离措施(特别是对粪便的隔离)。

  4、脏衣和床单应放在带盖的桶内用肥皂水浸泡然后再煮沸消毒。

  5、一种口服活疫苗正在开发,在流行区的现场试验表明前景看好,但免疫性一般是特异的。

  个人卫生方面,喝开水不喝生水,最好使用压水井水,用消毒过的水洗瓜果蔬菜和碗筷及漱口;饭前便后要洗手,不要随地大便;吃熟食不吃凉拌菜,剩饭菜要加热后吃;做到生熟分开,防止苍蝇叮爬食物;最好不要参加大型聚餐活动,如婚丧娶嫁等;得病后要及时就医治疗。

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