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2016卫生资格《内科主治医师》精选复习讲义(4)

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  急性胰腺炎病因

  1.胆道疾病(最常见的原因)。

  与胆源性胰腺炎有关:

  ①胆石、蛔虫、胆道感染致壶腹部狭窄或(和)0ddi括约肌痉挛。

  ②胆石移行中损伤胆总管、壶腹部或胆道炎症引起暂时性0ddi括约肌松弛。③胆道炎症时细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素等,通过胆胰间淋巴管交通支扩散至胰腺。

  2.胰管阻塞。

  3.大量饮酒或暴饮暴食。

  4.腹腔手术或腹部创伤,ERCP检查后。

  5.内分泌或代谢障碍 高钙血症、高血脂症、糖尿病昏迷、妊娠和尿毒症也可偶发急性胰腺炎。

  6.药物 应用噻嗪类利尿药、硫唑嘌呤、糖皮质激素、四环素、磺胺类等可引发急性胰腺炎。

  7.其他感染,以及少见因素十二指肠球后穿透性溃疡等可引起急性胰腺炎。

  酒精性肝病的治疗

  治疗原则:戒酒、营养支持、减轻肝损害程度、对症治疗。

  1.戒酒:治疗本病的根本。及时戒酒可使病死率明显下降,戒酒后几周至几月内临床和病理表现可显著改善。

  2.支持疗法:宜给予高热量、高蛋白、低脂肪饮食。如有肝性脑病的表现或先兆,应限制蛋白质饮食。

  3.药物治疗

  (1)糖皮质激素:重症患者

  (2)美他多辛

  (3)多烯磷脂酰胆碱

  (4)水飞蓟素

  (5)甘草酸制剂

  4.积极处理肝硬化的并发症

  5.肝移植

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