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2016卫生资格《内科主治医师》精选复习讲义(17)

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  实验室检查

  1. X线检查:可显示原发心脏病的心脏外形,并能提供对病因诊断的参考依据。慢性左心衰竭时可出现肺淤血征象,如肺门血管影增强、上肺血管影增多;右心衰竭时可出现右下肺动脉增宽。急性心力衰竭出现肺水肿时肺门呈蝴蝶影,双肺野可见大片融合的阴影。

  2. 超声心动图:测定心腔大小;评估心脏收缩功能,临床以左心室射血分数(LVEF)表示。正常LVEF值为50%-70%,心功能不全时常2.5L/(min?m2).

  慢性心力衰竭病因

  1. 原发性心肌损害

  (1)缺血性心肌损害:包括冠心病、心肌梗死。是目前我国心力衰竭最常见的病因。

  (2)心肌炎、心肌病:包括病毒性心肌炎、扩张型心肌病较多见。

  (3)心脏代谢障碍性疾病:如糖尿病性、维生素缺乏、心肌淀粉样变性等。

  2.心肌负荷过重

  (1)压力负荷过重:如高血压、瓣膜狭窄、肺动脉高压等,长期压力负荷过重导致心肌肥厚,而后结构和功能发生变化。

  (2)容量负荷过重:见于心脏瓣膜关闭不全(主动脉瓣、二尖瓣等)、左右心腔内或动静脉之间血液分流(心房或心室间隔缺损、动脉导管未闭等)、全身循环血量增多(贫血、甲状腺功能亢进等)。长期容量负荷过重导致心腔扩大、而后结构和功能发生变化。

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