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2016卫生资格《内科主治医师》精选复习讲义(19)

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  水肿分类

  【解答】水肿分为全身性水肿和局限性水肿。

  1.全身性水肿包括心源性(心衰、心包炎),肾源性(肾病、肾炎、肾衰),肝病性(肝硬化门脉高压症、肝癌),营养不良性(低蛋白血症、肾病综合征、蛋白丢失性肠病、吸收不良综合征、维生素B1缺乏症),妊娠性,内分泌性(甲低、垂体前叶功能减退、皮质醇症、原发性醛固酮增多症、经前期紧张综合征、糖尿病),药物性(钙离子阻滞剂、氯化钠或含钠药物、胰岛素、肾上腺皮质激素、雌激素、睾酮、甘草),特发性,肥胖性,老年性,运动性,旅游者水肿,热带性,高原性等水肿。

  2.局限性水肿包括局部炎症性,血管神经性,静脉回流性(下肢静脉曲张、下腔静脉阻塞综合征、上腔静脉阻塞综合征、静脉血栓形成或血栓性静脉炎),淋巴回流障碍性(丝虫病性象皮肿、非特异性淋巴结炎、恶性肿瘤淋巴结切除术后),麻痹肢体。

  抗心律失常药

  抗心律失常的药物分为4类。

  Ⅰ类:阻断钠通道,又可分为:

  ⅠA类:减慢动作电位0相上升速度(Vmax),延长动作电位时程。奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺等。

  ⅠB类:不减慢动作电位0相上升速度(Vmax),缩短动作电位时程。美西律、苯妥英钠、利多卡因等。

  ⅠC类:减慢动作电位0相上升速度(Vmax),轻微延长动作电位时程。普罗帕酮、恩卡尼、氟卡尼等。

  Ⅱ类:β受体肾上腺能受体阻滞剂,药物包括普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等。

  Ⅲ类:阻断钾通道,延长复极(延长动作电位时限),药物包括胺碘酮、索他洛尔等。

  Ⅳ类:阻断钙通道,包括维拉帕米和地尔硫卓等。

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