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　　社区获得性肺炎诊断依据

　　①新近出现的咳嗽、脓性痰等;

　　②发热;

　　③肺实变体征;

　　④WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴中性粒细胞核左移;

　　⑤胸部X线检查示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变。

　　以上1～4项中任何1项+第5项，可作出诊断。

　　原发性支气管肺癌临床表现

　　①原发肿瘤引起症状和体征　刺激性干咳、咯血、气短和喘鸣、发热、体重下降。

　　②肺外胸内扩展引起的症状和体征：胸痛、侵犯喉返神经引起声音嘶哑、侵犯食管引起咽下困难或气管食管瘘、胸水、上腔静脉阻塞综合征;侵犯颈交感神经(肺上沟瘤，Pancoast癌)引起Horner综合征。

　　③胸外转移引起的症状和体征：可转移至中枢神经系统、骨骼、肝、胰腺、胃肠道、肾上腺和腹膜后淋巴结出现相应的临床表现。淋巴结转移以锁骨上最多见。

　　④胸外表现又称副癌综合征，表现为肥大性肺性骨关节病、异位促性腺激素、分泌促肾上腺皮质激素样物、分泌抗利尿激素、神经肌肉综合征、高钙血症、类癌综合征。

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