淋巴管炎

胸内淋巴结炎

干咳和刺激性咳嗽、哮鸣、声音嘶哑

发生支气管穿孔可出现呼吸困难甚至窒息

压迫静脉可出现胸部静脉怒张

部分患者有胸痛

结节性红斑、疱疹性结膜炎和结核风湿症等

可同时伴浅表淋巴结肿大，以颈部和耳后常见

2.痰涂片抗酸染色阳性率低

3.血清结核抗体多阳性

4.痰抗酸杆菌分离、培养

5.支气管刷检、灌洗液、肺及支气管活检标本抗酸染色

偶表现为空洞

或表现为肺门阴影增宽，突向肺野内带

镜或淋巴结活检

1）有结核病接触史

2）结核中毒症状及淋巴结压迫和刺激症状

3）结核菌素试验多呈强阳性反应

1）痰涂片抗酸染色

2）痰抗酸杆菌分离、培养

3）支气管刷检、灌洗液、肺及支气管活检标本抗酸染色

应常规拍摄正、侧位胸片，必要时胸部断层或CT检查

1）原发综合征的X线典型表现由肺内原发灶、淋巴管炎和胸内肿大的淋巴结组成“双极像”或称“哑铃像”

2）胸内淋巴结结核X线上主要表现为三种类型：肿瘤型、炎症型、隐匿型

1）胸内淋巴结结核形成淋巴结支气管瘘时纤支镜检查可确诊

2）肿大淋巴结造成支气管外压，未形成支气管病变者可在纤支镜下行淋巴结穿刺活检，对诊断及鉴别诊断有重要价值

3）痰菌阴性，经电子支气管镜检查可观察到气管外压及支气管受侵，进行刷检、活检及淋巴结穿刺有助于确诊

X线癌性空洞，倒‘S”征

活检确诊

X线脓腔有气液平

肺门淋巴结肿大发生广泛干酪样坏死或液化，化疗效果不佳或伴持久性支气管狭窄及肺不张者，可行胸腔内淋巴结摘除术