41.支气管哮喘胸部X线检查：缓解期多无明显异常。哮喘发作期可见两肺透亮度增加，并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎性浸润阴影。

　　42.哮喘发作时可有缺氧(PaO2降低)，并出现过度通气(PaCO2下降，pH上升)，表现呼吸性碱中毒。

　　随病情进一步发展，气道阻塞严重，缺氧加重而出现CO2滞留(PaCO2上升)，表现呼吸性酸中毒或合并代谢性酸中毒。

　　43.支气管舒张药：是缓解哮喘急性发作症状的首选药物。

　　44.糖皮质激素：是当前控制哮喘最有效的药物。吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法。

　　45.白三烯调节剂：是目前除吸入型糖皮质激素外唯一可单独应用的哮喘控制性药物，可作为轻度哮喘吸入型糖皮质激素的替代治疗药物。

　　46.单独的长效β2受体激动剂(比如福莫特罗、沙美特罗)不被推荐用于支气管哮喘治疗，因为可能引起哮喘患者猝死，所以现在是和吸入激素联合使用。

　　重度至危重度哮喘发作必要时机械通气治疗。

　　47.心力衰竭的最常见的诱因是感染。

　　48.Killip——急性心梗的分级

　　Ⅰ级：尚无明显的心力衰竭;

　　Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音<1/2肺野;

　　Ⅲ级：肺部有啰音，且啰音的范围>1/2肺;

　　Ⅳ级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。

　　49.纽约——除急性心梗以外的任何心脏病。

　　I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛;

　　Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛;

　　Ⅲ级：心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时的一般活动(或家务活动)即可引起上述症状;

　　Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。

　　50.洋地黄最适于心衰伴快速房扑房颤。预激综合征伴心房颤动禁用洋地黄。

　　51.洋地黄中毒：服用期间新出现各种心律失常，以异位快速心律失常伴传导阻滞为特征。

　　52.β受体阻滞剂延缓心肌重塑、降低死亡率;支气管哮喘、二度或三度房室传导阻滞禁用;心率<60次/分、低血压慎用。

　　53.急性左心衰治疗：取坐位，双腿下垂;吸氧;吗啡，伴CO2潴留者不宜应用;氨茶碱;首选呋塞米快速利尿;硝酸甘油或硝普钠扩张血管;正性肌力药物。

　　54.房颤：心律绝对不规则、第一心音强弱不等、脉短绌。

　　55.房颤P波消失，代之以f波，频率350～600次/分，其大小、形态和振幅不同。

　　56.冠心病危险因素：年龄、性别、三高、吸烟。

　　57.心绞痛以胸骨体上段或中段之后的发作性胸痛最典型，压榨样疼痛。

　　58.心绞痛持续时间3～5min，不少于1min、不超过15min。

　　59.变异型心绞痛特点：发作时伴ST段抬高，症状缓解后ST段回落到等电位线、心肌损伤标志物不增高。

　　60.心绞痛检查：心电图;动态心电图;心脏负荷试验(运动负荷试验最常用);超声心动图;动静态核素心肌灌注显像;冠状动脉造影(冠状动脉病变影像学诊断的“金标准”)。

　　61.心绞痛急性发作首选硝酸甘油舌下含服，变异型心绞痛常选用钙通道阻滞剂。

　　62.心梗疼痛时间长(持续30分钟～数小时)，濒死感、硝酸甘油不能缓解。

　　63.心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是疼痛持续时间。

　　64.心梗心电图：T波高尖，ST段弓背向上抬高，抬高的ST段与高尖T波的升支融合成“单向曲线”。

　　65.心梗最常见并发症是乳头肌功能失调或断裂。

　　66.肌红蛋白心肌坏死后最早出现;肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶特异性好。

　　67.缺铁性贫血的表现：头晕、乏力及心悸等;缺铁的原发病表现;口炎、舌炎、缺铁性吞咽困难、异食癖、反甲、匙状指等组织缺铁表现。

　　68.缺铁贫：骨髓象和骨髓铁染色降低--最可靠。骨髓象以红系为主，“核老浆幼”。血清铁↓，总铁结合力升高↑，转铁蛋白饱和度↓。血清铁蛋白↓是体内储备铁的指标—最敏感。

　　69.白血病表现：贫血、发热、出血;器官和组织浸润的表现;常有胸骨中下段压痛。

　　70.白血病骨髓象：骨髓增生活跃至极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞30%以上(WHO分型规定骨髓原始细胞≥20%)。

　　71.淋巴结和肝脾大多见于ALL，纵隔淋巴结肿大常见于T-ALL;骨和关节疼痛和压痛，常有胸骨中下段压痛;粒细胞肉瘤(绿色瘤)常见于粒细胞白血病，如M2型;齿龈和皮肤浸润以M4和M5型多见;中枢神经系统白血病(CNS-L)多见于ALL，常为髓外复发的主要根源;睾丸浸润多见于ALL，是仅次于CNS-L的髓外复发根源。Auer小体见于AML。

　　72.镜下血尿：离心后尿沉渣镜检红细胞>3个/高倍视野。

　　73.肉眼血尿：1L尿中含1ml血即呈现肉眼血尿。

　　74.肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别：肾小球源性血尿特征：全程血尿、无痛性血尿、尿中无凝血，可见红细胞管型、变形红细胞为主(>70%)以及伴有其他肾小球疾病表现。非肾小球源性血尿特征：见于泌尿系统、结石、创伤及肿瘤，无红细胞管型、呈均一、形态正常红细胞。

　　75.尿三杯试验可以帮助判断是否为全程血尿。初段血尿提示前尿道病变，终末血尿提示膀胱颈部、三角区或后尿道损伤，全程血尿提示膀胱或其以上部位损伤。

　　76.蛋白尿：尿蛋白大于150mg/d，超过3.5g/d称为大量蛋白尿。

　　77.急性肾小球肾炎病因：β溶血性链球菌。

　　78.急性肾小球肾炎：血尿、蛋白尿、水肿和高血压。

　　79.急性肾小球肾炎多见于链球菌感染后。多见于儿童。起病初期血清补体C3下降，于8周内渐恢复正常，对提示急性肾炎意义很大。

　　80.急性肾小球肾炎确诊金标准：肾脏活检。

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