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2022年内科主治医师考试复习备考知识点(8)

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  胸痛的病因及临床表现

  胸痛的常见病因

胸壁疾病 带状疱疹、肋间神经炎、肋骨骨折等
心血管疾病 心绞痛、心肌梗死、心肌病等
呼吸系统疾病 胸膜炎、自发性气胸、血胸、支气管肺癌等
其他 如纵隔疾病等

  胸痛的临床表现

  (一)发病年龄

  1.青壮年:结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎等;

  2.40岁以上:心绞痛、心肌梗死、支气管肺癌等。

  (二)各类胸痛的特点

  1.胸壁疼痛特点

  ①部位局限,有压痛;

  ②皮肤病变可有红、肿、热;

  ③带状疱疹疼痛呈刀割样、灼伤样,剧烈难忍,持续时间长;

  ④非化脓性肋骨软骨炎局部可隆起,压痛明显,活动时加重。

  2.纵隔内脏器痛特点

心绞痛、心肌梗死 略(见具体疾病)
主动脉夹层 常位于胸背部,向下放射至下腹部,疼痛呈撕裂样剧痛
肺栓塞 为突然发生的剧烈胸部刺痛或绞痛,伴严重呼吸困难
食管、纵隔病变 位于胸骨后,进食吞咽可加重

  3.胸痛性质

  肋间神经痛:阵发性灼痛或刺痛

  气胸:撕裂样疼痛,刺痛

  胸膜炎:隐痛、钝痛和刺痛

  4.疼痛持续时间

  平滑肌痉挛或血管狭窄缺血所致的疼痛为阵发性,炎症、肿瘤、栓塞或梗死所致疼痛呈持续性。

 

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