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　　心肌炎

　　1.体征：①与发热程度不平行的心动过速;②各种心律失常;③心界正常或扩大，可听到第S3、S4，心音低钝;④若波及心包，可闻心包摩擦音。

　　2.辅助检查：①血常规：白细胞轻度升高，血沉加快;②血清心肌损伤标志物：CK、CK-MB、cTnT或cTnI增高。

　　3.心电图：ST-T改变，重症急性心肌炎可出现异常Q波及ST段抬高

　　4.治疗：休息是治疗急性病毒性心肌炎最重要的措施。

　　1.下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是

　　A.先有发热、然后出现心悸、胸闷

　　B.恶心、呕吐等消化道症状

　　C.可合并各种心律失常

　　D.常出现器质性心脏杂音

　　E.心动过速与发热程度平行

　　【正确答案】E

　　【答案解析】病毒性心肌炎约半数于发病前1-3周有病毒感染的前驱症状，如发热、全身倦怠感，即所谓“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状。然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿，甚至Adams-Stokes综合征。体检可见于发热程度常不平行的心动过速，各种心律失常，可听到第三心音或杂音。

　　2.对病毒性心肌炎的诊断最有意义的实验室检查是

　　A.白细胞及中性粒细胞明显增高

　　B.血沉增快

　　C.血清病毒特异性中和抗体滴度4倍以上增高

　　D.用PCR从心肌组织中检测病毒RNA

　　E.肌红蛋白增高

　　【正确答案】C

　　【答案解析】病毒性心肌炎时白细胞计数可升高，急性期血沉可增快，部分患者心肌酶升高。

　　3.急性病毒性心肌炎早期不主张用激素的理由是

　　A.抑制干扰素合成

　　B.抑制抗体产生

　　C.加重心力衰竭

　　D.避免继发感染

　　E.抑制肾上腺皮质

　　【正确答案】A

　　【答案解析】病毒性心肌炎应用激素能抑制干扰素合成，降低单核细胞活动力而加重心肌损害，所以一般对病毒性心肌炎不主张应用。

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