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　　心肌损伤标志物

　　1.肌红蛋白：心肌梗死后2小时内升高，12小时内达高峰;24～48 小时内恢复正常。

　　2.肌钙蛋白I(cTnI)或T(cTnT)起病3～4小时后升高，cTnI 11～24小时达高峰，7～10天降至正常，cTnT 24～48小时达高峰，10～14天降至正常。这些心肌结构蛋白含量的增高是诊断心肌梗死的敏感指标。③肌酸激酶同工酶CK-MB升高。在起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常，其增高的程度能较准确地反映梗死的范围。

　　1.在胸痛的鉴别诊断中，需要做的常规检查为以下哪项

　　A.动态心电图监测

　　B.心脏彩超

　　C.胸部X线

　　D.血常规、心肌酶谱、D-二聚体+血气分析

　　E.以上都对

　　【正确答案】E

　　【答案解析】胸痛常见病因有心血管疾病、呼吸道疾病、胸壁疾病、纵膈疾病等，因此以上相关检查都需要做。

　　2.急性心肌梗死时体内最先升高、特异性最高的酶是

　　A.ALP

　　B.CPK

　　C.LDH

　　D.ALT

　　E.CK-MB

　　【正确答案】E

　　【答案解析】肌酸激酶同工酶(CK-MB)起病4小时内升高，16～24小时达高峰，3～4日恢复正常，其诊断特异性高。此外，CK-MB高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。

　　3.胸痛位于胸骨后，呈烧灼样，进餐后加重，可能为

　　A.心绞痛

　　B.胃炎

　　C.十二指肠溃疡

　　D.心包炎

　　E.反流性食管炎

　　【正确答案】E

　　【答案解析】食管及纵隔病变引起的胸痛多在胸骨后;食管炎多呈烧灼痛。食管疾病多在进食时发作或加剧，服用抗酸剂和促动力药物可减轻或消失。

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