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　　扩张型和肥厚型心肌病

　　1.扩张型心肌病

　　(1)胸部X线检查，心影明显增大，肺淤血。

　　(2)心电图心律失常，ST-T改变，低电压。

　　(3)超声心动图(最重要最常用检查)：各心腔均扩大，以左心室扩大为著。室壁运动普遍减弱，心肌收缩功能下降，射血分数降低。

　　2.肥厚型心肌病

　　(1)超声心动图：舒张期室间隔厚度/左室后壁≥1.3;室间隔流出道部分突向左室，二尖瓣前叶收缩期前移→SAM现象。

　　(2)L3-4粗糙的收缩期杂音，心尖收缩期杂音。

　　(3)心电图：①左心室高电压;②巨大倒置T波;③病理性Q波。

　　1.肥厚型心肌病超声心动图显示舒张期室间隔厚度与左室后壁厚度之比为

　　A.≥1∶1.3

　　B.≥1∶4

　　C.≥1∶1.5

　　D.≥1∶2

　　E.≥1∶2.5

　　【正确答案】A

　　【答案解析】肥厚型心肌病超声心动图显示舒张期室间隔厚度与左室后壁厚度之比≥1∶1.3，间隔运动低下。

　　2.扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于

　　A.前者心脏普遍增大

　　B.前者心音低沉

　　C.后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧

　　D.后者心尖搏动减弱

　　E.两者发病年龄不同

　　【正确答案】C

　　【答案解析】心包积液时心尖搏动微弱，在心浊音界左缘内侧或不能扪及。

　　3.扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是

　　A.静脉回流增加

　　B.肺淤血

　　C.心排血量减少

　　D.心律失常

　　E.心肌缺血

　　【正确答案】C

　　【答案解析】扩张型心肌病症状以充血性心力衰竭为主，其中以气急和水肿为最常见。最初在劳动或劳累后气急，以后轻度活动或休息时也有气急，或有夜间阵发性气急。因心排血量低，患者常感乏力，故选C。

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