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　　主动脉瓣关闭不全

　　1.外周血管征：脉压增大。水冲脉、毛细血管搏动征、Musset征、枪击音及Duroziez征等。

　　2.杂音：在主动脉瓣区及主动脉瓣第二听诊区闻及舒张早中期及全舒张期吹风样递减型杂音，前倾坐位、呼气末听最清楚。杂音可传至心尖部。

　　3.心音：心尖部S1减弱，可闻S3。

　　1.主动脉瓣关闭不全时的Austin-Flint杂音提示相对性

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.肺动脉瓣关闭不全

　　D.主动脉瓣失去功能

　　E.主动脉瓣弹性良好

　　【正确答案】A

　　【答案解析】明显主动脉瓣关闭不全时，在心底部主动脉瓣区常可听到收缩中期喷射性、较柔和、短促的高调杂音，向颈部及胸骨上凹传导，为极大的心搏量通过畸形的主动脉瓣膜所致，并非有器质性主动脉瓣狭窄引起。心尖区常可闻及柔和、低调的隆隆样舒张中期或收缩期杂音，即Austin-Flint杂音。此乃由于主动脉瓣大量反流，冲击二尖瓣前叶，妨碍其开启并使其振动，引起相对性二尖瓣狭窄，故选A。

　　2.主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是

　　A.外周动脉硬化

　　B.回心血量增加

　　C.心输出量增大

　　D.收缩压增高、舒张压下降

　　E.中小动脉弹性增加

　　【正确答案】D

　　【答案解析】主动脉瓣关闭不全时，收缩压正常或稍高，舒张压明显降低，脉压增大，是出现周围血管征的主要原因。

　　3.女性，65岁，心悸3年，左侧卧位时明显，夜间突发呼吸困难1小时急诊。体检：BP180/60mmHg，双肺可闻及湿啰音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期吹风样杂音，心尖部闻及Austin-Flint杂音，DeMusset征阳性，Quincke征阳性。该患者引起左心衰竭最可能的疾病是

　　A.主动脉瓣关闭不全

　　B.主动脉瓣狭窄

　　C.肺动脉瓣关闭不全

　　D.肺动脉瓣狭窄

　　E.二尖瓣关闭不全

　　【正确答案】A

　　【答案解析】主动脉瓣关闭不全的体征有：周围血管征包括DeMusset征(头部随心搏而晃动)，水冲脉或陷落脉，Traube征(股动脉枪击音)，Quincke征(毛细血管搏动)等。心脏杂音在严重主动脉瓣反流者心尖区可闻及舒张中和(或)晚期隆隆样杂音(Austin-Flint)。

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