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　　心脏瓣膜疾病杂音

　　二尖瓣狭窄：心尖部舒张期杂音

　　二尖瓣关闭不全：心尖部收缩期杂音

　　主动脉瓣关闭不全：胸骨右缘第二肋间舒张期杂音

　　主动脉瓣狭窄：胸骨右缘第二肋间收缩期杂音

　　肺动脉瓣狭窄：胸骨左缘第二肋间收缩期杂音

　　1.主动脉瓣狭窄最重要的体征是

　　A.主动脉瓣区舒张期喷射性杂音

　　B.主动脉瓣区收缩期叹气样杂音

　　C.主动脉瓣区舒张期隆隆样杂音

　　D.主动脉瓣区收缩期喷射性杂音

　　E.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音

　　【正确答案】D

　　【答案解析】主动脉瓣狭窄：收缩期喷射性杂音;主动脉关闭不全：舒张早期高调叹气样递减型杂音;二尖瓣狭窄：心尖区舒张中晚期低调隆隆样杂音;二尖瓣关闭不全：全收缩期吹风样高调一贯型杂音。

　　2.男，66岁，发作性左胸痛6年，疼痛放射至左肩，发作持续3~4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体:BP90/50mmHg，神清，心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是

　　A.高血压病

　　B.主动脉扩张

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.主动脉粥样硬化

　　E.主动脉瓣关闭不全

　　【正确答案】C

　　【答案解析】根据“主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导”应首先考虑到主动脉瓣疾病，再根据患者“心绞痛”和“晕厥”的表现可判断该患者最可能的诊断是主动脉瓣狭窄。

　　3.二尖瓣关闭不全的特异性体征是

　　A.胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音

　　B.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音

　　C.心尖部全收缩期吹风样杂音

　　D.胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音

　　E.心尖部舒张中晚期隆隆样杂音

　　【正确答案】C

　　【答案解析】二尖瓣关闭不全的特异性体征是心尖部闻及全收缩期吹风样高调一贯型杂音，可向左腋下和左肩胛下传导。

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