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　　肺源性心脏病的发病机制

　　1.肺血管阻力增高的功能因素：缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒——前列腺素、白三烯等缩血管物质↑为肺血管收缩。缺氧可使肺血管平滑肌收缩，可通过干预而改善。缺氧是肺动脉高压形成的最重要因素。

　　2.支气管周围炎—小动脉炎—狭窄、闭塞;

　　肺泡内压增加→压迫肺泡毛细血管—狭窄、闭塞;

　　肺泡壁破坏—肺泡毛细血管床减少;

　　血液粘稠度增加和血容量增加;

　　肺血管收缩、肺血管重构。

　　练习题

　　1.在慢性肺心病的发生过程中，以下哪项不是引起肺动脉高压的常见因素

　　A.缺氧

　　B.肺血管解剖结构改变

　　C.血容量增高

　　D.血液黏稠度增加

　　E.电解质紊乱

　　【正确答案】E

　　【答案解析】肺动脉高压的主要原因为功能性肺血管阻力增加，主要由缺氧和(或)C02潴留引起。长期缺氧可使得血管解剖结构发生改变。而血容量增加和缺氧导致的血红蛋白含量增加(血液黏稠度增加)使肺循环的负荷和阻力升高，从而加重肺动脉高压。电解质紊乱对于血管的功能影响较小，对于肺循环阻力的增加也影响不大。

　　2.可以导致肺源性心脏病的支气管及肺部疾病中最常见的病因是

　　A.支气管扩张

　　B.肺结核

　　C.结节病

　　D.慢性阻塞性肺疾病

　　E.支气管哮喘

　　【正确答案】D

　　【答案解析】慢性阻塞性肺疾病是引起肺源性心脏病最常见的原因。

　　3.慢性肺心病肺心功能代偿期的表现中，下述哪项是错误的

　　A.P2亢进提示肺动脉高压

　　B.干湿啰音提示支气管内有感染

　　C.三尖瓣区听到收缩期杂音提示右心肥厚

　　D.剑突下出现收缩期搏动提示左心肥厚

　　E.颈静脉充盈提示胸腔内压升高，并非都有心衰

　　【正确答案】D

　　【答案解析】D错在提示的是右心肥厚，而不是左心肥厚。

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