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　　二尖瓣狭并发症的处理

　　1.大量咯血 应取坐位，用镇静剂，静脉注射利尿剂，以降低肺静脉压。

　　2.急性肺水肿 处理原则与急性左心衰竭所致的肺水肿相似。但应注意：①避免使用以扩张小动脉为主、减轻心脏后负荷的血管扩张药物，应选用扩张静脉系统、减轻心脏前负荷为主的硝酸酯类药物;②正性肌力药物对二尖瓣狭窄的肺水肿无益，仅在心房颤动伴快速心室率时可静脉注射毛花苷C。

　　3.心房颤动 治疗目的为控制心室率，争取恢复和保持窦性心律，预防血栓栓塞。

　　(1)急性发作伴快速心室率，血流动力学稳定，可先静脉注射毛花苷C，联合经静脉使用β受体拮抗剂、地尔硫䓬、维拉帕米;血流动力学不稳定，应立即电复律，如复律失败，应尽快用药减慢心室率。

　　(2)慢性心房颤动：①如心房颤动病程<1年，左心房直径<60mm，无高度或完全性房室传导阻滞和病态窦房结综合征，可行电复律或药物转复。②如患者不宜复律、或复律失败、或复律后不能维持窦性心律且心室率快，则可口服β受体拮抗剂。③如无禁忌证，应长期服用华法林，预防血栓栓塞。

　　4.预防栓塞若无禁忌，无论是阵发性还是持续性房颤，均应长期口服华法林抗凝，达到2.5～3.0的国际标准化比值(INR)，以预防血栓形成及栓塞时间发生。

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