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　　病毒性肝炎的病毒学指标

　　(1)甲型肝炎：抗HAV IgM阳性;粪便中检出HAV颗粒或抗原或HAV RNA。

　　(2)乙型肝炎：急性乙型肝炎现已少见。慢性HBV感染可分为：

　　1)慢性乙型肝炎：血清HBsAg和HBV DNA阳性。①HBeAg阳性慢性乙型肝炎：HBeAg阳性，抗HBe阴性;②HBeAg阴性慢性乙型肝炎：HBeAg持续阴性，抗HBe阳性或阴性。

　　2)HBV携带者：①慢性HBV携带者：血清HBsAg和HBV DNA阳性，HBeAg或抗HBe阳性，但1年内连续随访3次以上，肝组织学检查一般无明显异常或轻度异常。②非活动性HBsAg携带者：血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗HBe阳性或阴性，HBV DNA检测不到或低于最低检测限，1年内连续随访3次以上，肝组织学检查显示Knodell肝炎活动指数(HAI)<4或其他的半定量计分系统病变轻微。③隐匿性慢性乙型肝炎：血清HBsAg阴性，血清和(或)肝组织中HBV DNA阳性。患者可伴血清抗HBs、抗HBe和(或)抗HBe阳性。另约20%隐匿性慢性乙型肝炎患者除HBV DNA阳性外，其余HBV血清学标志均为阴性。诊断需排除其他病毒及非病毒因素引起的肝损伤。

　　(3)丙型肝炎抗 HCV IgM和(或)IgG阳性，HCV RNA阳性，可诊断为丙型肝炎。

　　(4)丁型肝炎 有现症HBV感染，同时血清HDV Ag或抗HDV IgM或滴度抗HDV IgG或HDV RNA阳性，或肝内HDV Ag或HDV RNA阳性。可诊断为丁型肝炎。低滴度抗HDV IgG有可能为过去感染。不具备临床表现，仅血清HBsAg和HDV血清标记物阳性时，可诊断为无症状HDV携带者。

　　(5)戊型肝炎 急性肝炎患者抗HEV IgG高滴度，或由阴性转为阳性，或由低滴度到高滴度，或由高滴度到低滴度甚至阴转，或血HEVRNA阳性，或粪便HEV RNA阳性或检出HEV颗粒，诊断为戊型肝炎。抗HEV IgM阳性可作为诊断参考，但需排除假阳性。

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