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　　必备知识点71：肾病综合征糖皮质激素的使用原则：①起始剂量要足：泼尼松1mg/(kg·d)，常用量每日40～60mg清晨顿服。②疗程要长：一般为6～8周，必要时延长到12周。③减量要慢：用药时间够长且病情稳定病人，可每2周减药1次，每次减少原用药量的10%～20%。

　　必备知识点72：肾前性AKI：血容量减少、有效动脉血容量减少和肾内血流动力学改变等。肾性AKI：包括肾小球、肾血管、肾小管和肾间质性疾病导致的损伤。以急性肾小管坏死(ATN)最为常见。ATN常见的病因有肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞可引起。肾后性AKI：特征是急性尿路梗阻，梗阻可发生在尿路从肾盂到尿道的任一水平。

　　必备知识点73：急性肾衰竭水、电解质和酸碱平衡紊乱：①代谢性酸中毒：肾排酸能力下降。②高钾血症：严重创伤、烧伤等所致的横纹肌溶解引起的AKI，每日血钾可上升1.0～2.0mmol/L。③低钠血症。④低钙、高磷血症，但远不如慢性肾衰竭时明显。

　　必备知识点74：AKI诊断标准：肾功能在48小时内突然减退，血清肌酐绝对值升高≥0.3mg/dl(26.5μmol/L)，或7天内血清肌酐增至≥1.5倍基础值，或尿量<0.5ml/(kg·h)，持续时间>6小时。

　　必备知识点75：缺铁性贫血实验室检查：1.红细胞形态——首选，红细胞体积较小，并大小不等，中心淡染区扩大，MCV、MCHC、MCH值均降低(小细胞低色素性贫血)。2.骨髓铁染色——最可靠;缺铁性贫血时细胞外铁消失，铁粒幼细胞减少。3.血清铁、总铁结合力：血清铁降低(<500μg/L或<8.95μmol/L)，总铁结合力升高(>3600μg/L或>64.44μmol/L)，转铁蛋白饱和度降低(<15%)，可作为缺铁诊断指标之一。4.血清铁蛋白——最敏感;是体内贮备铁的指标，低于12μg/L可作为缺铁的依据。5.红细胞游离原卟啉：当幼红细胞合成血红素所需铁供给不足时，红细胞游离原卟啉值升高，一般>0.9μmol/L(全血)。

　　必备知识点76：缺铁性贫血口服铁剂后5～10天网织红细胞上升达高峰，2周后血红蛋白开始上升，平均2个月恢复，待血红蛋白正常后，再服药4～6个月(补充贮备铁)，待铁蛋白正常后停药。

　　必备知识点77：AML分为八个亚型：(1)M0(急性髓细胞白血病微分化型);(2)M1(急性粒细胞白血病未分化型);(3)M2(急性粒细胞白血病部分分化型);(4)M3(急性早幼粒细胞白血病)：骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，≥30%。

　　(5)M4(急性粒-单核细胞白血病)：骨髓原始细胞在非红系细胞中>30%，各阶段粒细胞占30%～80%，单核细胞>20%。(6)M5(急性单核细胞白血病)：骨髓非红系中原单核、幼单核≥30%，且各阶段单核细胞≥80%，原单核细胞≥80%为M5a，<80%为M5b。(7)M6(急性红白血病)：骨髓中非红系细胞中原始细胞≥30%，幼红细胞≥50%。(8)M7(急性巨核细胞白血病)：骨髓中原始巨核细胞≥30%。

　　必备知识点78：慢性粒细胞白血病临床分期：1.慢性期：病情稳定。2.加速期：发热，体重下降，脾进行性肿大，逐渐出现贫血和出血。慢性期有效的药物失效。嗜碱性粒细胞增高>20%，血或骨髓细胞中原始细胞>10%。除Ph染色体又出现其他染色体异常。3.急变期：临床表现同急性白血病。骨髓中原始细胞或原淋+幼淋>20%，一般为30%～80%;外周血中原粒+早幼粒>30%，骨髓中原粒+早幼粒>50%;出现髓外原始细胞浸润。慢粒急变多数为急粒变，也可转为急淋，少数转为M4、M5、M6、M7。

　　必备知识点79：甲状腺危象防治：抑制甲状腺激素合成：首选丙基硫氧嘧啶。抑制甲状腺激素释放：复方碘口服溶液。对症处理：普萘洛尔、氢化可的松、高热者予物理降温，避免用乙酰水杨酸类药物。治疗效果不满意时，可选用腹膜透析、血液透析或血浆置换。

　　必备知识点80：糖尿病肾病：是T1DM患者的主要死亡原因。

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