2019中医内科复习资料：特发性水肿的辩证分型

　　1.痰湿阻滞症状：

　　形体肥胖，水肿与经期关系不大，全身虚浮，嗜睡，周身困重，脘闷纳呆，小便短少。舌胖淡，苔白腻，脉缓。

　　证候分析：脾虚气弱，痰湿内积，则形体肥胖;水湿泛溢，与脾虚相关。故经常全身虚浮;湿阻气机，清阳不升，则嗜睡，周身困重;痰湿中阻，纳运失常，则脘门纳呆;痰湿滞下。则小便短少;舌胖淡，苔白腻，脉缓，均为脾虚湿盛之征。

　　2.气滞血瘀症状：

　　经前及经行时肢体肿胀，月经延期或痛经，精神抑郁，胸胁胀问或有刺痛。香黯红或有瘀斑，脉弦或涩。

　　证候分析：肝主疏泄，调畅气机和情志。郁怒伤肝，致肝气郁结，常见精神抑郁。胸肋胀闷;肝气不舒，冲任二脉失于畅通，则血瘀胞宫，而见月经延期或痛经;气滞血瘀，血滞肝脉，则胸肋刺痛;水失畅达，滞留肌肤，则经前及行经时肢体肿胀;舌黯红或有瘀斑，脉弦或涩，均为气滞血瘀之症。

　　3.脾肾阳虚症状：

　　经行面目浮肿，晨起头面肿甚，月经延迟，量少色淡，畏寒肢冷，小便短少，腰膝酸软，神疲乏力，脘门纳呆，腹胀便搪。舌淡、苔白、脉沉缓或沉弱。

　　征候分析：脾肾阳虚，精血不充，冲任失养，则月经退少色淡;经期血气流失，阳气更虚，无以温煦机体，则畏寒肢冷;无以温运水湿以化气行水，则经行面目浮肿，小便短少;夜晚阳气衰微，不能上达，则晨起头面肿甚;脾虚气滞，则神疲乏力，院腹闷胀，纳少便溏;肾虚则腰膝酸软;舌淡、苔白，脉沉缓或沉弱，均为脾肾阳虚之征。

　　4.湿热壅盛症状：

　　体胖而浮肿，伴烦热口渴。胸脘痞闷，小便短赤，或大便干结，或有潮热汗出。舌苔黄腻，脉滑数。

　　证候分析：脾虚湿盛，滞留肌肤。故体胖而浮肿;湿郁化热，湿阻壅盛。阻于中焦，气体不利，则胸脘痞闷;湿热内蒸，伤及津液测烦热口渴，小便短赤，大便干结;湿热内迫，则潮热汗出;舌苔黄腻，脉滑数，均为湿热壅盛之征。