渗出型

一般结核中毒症状外，还有消化系统症状

四肢消瘦与腹部的极度膨隆形成鲜明的对比是典型症状

叩诊有移动性浊音，横膈与肝被压向上移位，腹壁静脉怒张，下肢可发生水肿

粘连型

一般结核中毒症状外，还有消化系统症状，常表现为不全性肠梗阻

主要为腹膨隆和胀气。有时肠蠕动增强，甚至视诊可见蠕动波。触诊腹部柔韧有揉面感，可触到大小不等的肿块

干酪溃疡型

临床症状特别严重，多表现为弛张热。经常有腹泻、腹痛和压痛等症状，并有严重的进行性消瘦、无力和贫血，最后可出现恶液质

腹部触诊柔韧或呈板状，腹肌紧张，有轻度反跳痛，腹腔内有大小肿块并有压痛

腹腔穿刺及腹水检查

对渗出型腹膜炎之诊断有重要意义

腹部CT

游离腹水伴细小的可移动的片状物

增强扫描淋巴结为环状强化

腹部B超检查

可见腹腔内有游离的腹水，腹水无回声区内可呈局限性或分隔状

腹腔镜检查

可在腹水诊断不清、无广泛腹膜粘连时应用

一般处理

营养价值高、各种维生素充足及少渣食物

抗结核

三联或四联治疗，疗程9～12个月

激素

渗出型：皮质激素

粘连型：慎重应用肾上腺皮质激素

干酪性结核性：肾上腺皮质激素的禁忌证

腹水处理

腹腔内可注入异烟肼和地塞米松

外科手术

①并发完全性急性肠梗阻②肠穿孔引起急性腹膜炎③肠瘘未能闭合者④诊断有困难者